Flashcards
FOMA- Unidade 3
Cards in this deck (67)
- 1Quais os mecanismos de lesão das fraturas intertrocantérica?1. Quedas de baixa energia em pacientes idosos com ossos enfraquecidos, osteoporóticos ou pós-menopausa
2. Estresse ou impacto repetido
3. Trauma de alta energia - 2Descreva a classificação de Evans modificada por Jensen.Tipo IA-> Fratura sem desvio, 2 fragmentos
Tipo IB-> Fratura com desvio, 2 fragmentos
Tipo IIA-> Fratura em 3 fragmentos sem apoio póstero-lateral devido ao deslocamento do trocanter maior
Tipo IIB-> Fratura em 3 fragmentos sem apoio medial, devido ao deslocamento do trocanter menor
Tipo III-> Obliquidade reversa - 3O dynamic Hip Screw tem sido usado como tipo de fixação convencional para as fraturas transtrocantéricas, principalmente nas com traço reverso, true or false?False, Diva!
- 4Quais as contraindicaçãoes do uso de DHS?1. Infecção ativa
2. Falta de condições clínicas do paciente
3. Inexperiência do cirurgião - 5Qual a extensão da fratura subtrocantérica?Sua extensão varia da região intertrocantérica até 5 cm do trocanter menor
- 6Explique a classificação de Russel- Taylor das fraturas subtrocantéricas.É dividida em 2 grupos, no grupo 1 estão as fraturas que não envolvem o canal medular do trocanter menor, subdividida em:
tipo IA-> Fratura localizada, sem cominuição significativa da área do trocanter menor
tipo IB-> Fratura com cominuição do trocanter menor, ms que ainda preserva o canal medular
Enquando o grupo 2 engloba as fraturas que envolvem o canal medular, subdividido em:
Tipo IIA-> Fratura que se estende até a área do trocanter maior, comprometimento a integridade do canal femoral, mas com mínimo disvio
Tipo IIB-> Fratura que também envolve maior e apresenta significativa cominuição ou desvio. - 7Qual o tratamento adequado para as as fraturas subtrocantéricas?Segue dois principais métodos: conservador e cirurgico. O conservador é indicado em situações especiais, como recusa do paciente, instabilidade clínica ou em paciente não deambuladores (tração com tala de thomas ou gesso pélviopodálico em abdução); A cirurgia é o padrão ouro, as hastes intramedulares são a principal escolha, pois dividem a carga com o osso, e as placas são indicadas em casos de fragmentos proximais pequenos, fraturas simples que permitem redução anatômica ou canal intramedular pequeno. Os fixadores externos são usados temporariamente e a artroplastia é reservada para fraturas patológicas.
- 8Quais os exames de imagem indicados para análise de fratura subtrocantérica?Radiografia:
1. quadril AP/lateral
2. Fêmur afetado AP/lateral
3. Pelve AP - 9Como ocorre o tratamento das fraturas de pelve?Nas estáveis, normalmente somente tratamento sintomático. Nas instáveis, fixação externa ou redução aberta com fixação interna (RAFI), são indicações para a RAFI:
1. Vigência de hemorragia ou instabilidade hemodinâmica.
2. Trauma multissistêmico
3. Necessidade de estabilização antes de encaminhar para o tratamento definitivo
4. Fixação externa com pinos - 10Qual o quadro clínico de um paciente que fraturou a pelve?a. Dor intensa
b. Edema e equimose
c. Dificuldade de movimento
d. Incapacidade de suportar peso
e. Deformidade visível
f. Sensibilidade à palpação
g. Parestesia
h. Dificuldade para urinar
i. Sangramento visível - 11A fratura do colo femoral é a que ocorre proximalmente à linha intertrocantérica na região intracapsular do quadril. As fraturas do colo femoral são extra-articulares, mas intracapsulares; a superfície articular não é danificada, mas o suprimento sanguíneo para a cabeça femoral pode ser comprometido, true ou false?True, diva!
- 12Quais os fatores modificáveis , não modificáveis e secundários das fraturas de colo do fêmur?Os não modificáveis são a idade avançada, sexo feminino e histórico familiar de fraturas por osteoporose. Os modificáveis incluem baixo IMC, deficiência de vit. D, baixa atividade física, etilismo e tabagismo. Já os secundários envolvem condições como diabetes, doenças da tireoide e doenças que causam imobilidade prolongada.
- 13Explique a classificação de Garden, de fraturas do colo do fêmur.Grau I- Fratura incompleta e impactada
Grau II- Fratura completa e não desviada
Grau III- Fratura completa com desvio parcial e perda do alinhamento ósseo das trabéculas entre o fêmur e o acetábulo
Grau IV- Fratura completa com desvio total e perda do alinhamento das trabéculas ósseas - 14Segundo a classificação de garden, é correto afirmar que as fraturas graus I e II têm melhor prognóstico no que diz respeito à preservação da irrigação da cabeça femoral, ao contrário das graus III e IV?SIMMMM!
- 15Como se dá o tratamento dos grus I e II das fraturas de colo do fêmur?Fixação com parafuso canelado
- 16Como se dá o tratamento das fraturas graus III e IV do colo do fêmur1. Para pacientes com mais de 60 anos, sem fator de risco ou menos de 40 anos com algum fator de risco, são indicados parafusos canulados ou deslizante com placa (DHS) com parafuso superior anti-rotatório.
2. Para paciente com mais de 60 anos, mobilidade independente, nenhum comprometimento cognitivo e nenhuma comorbidade severa, é indicada uma artroplastia total
3. Para pacientes com mais de 60 anos, mobilidade independente mas reduzida e pouca ou moderada função cognitiva, é indicada hemiartroplastia bipolar
4. Para pacientes com mais de 60 anos, mobilidade dependente, com função cognitiva severa e muitas comorbidades- hemiartroplastia unipolar. - 17Quais os mecanismos de lesão das fraturas de joelho?traumas de baixa energia: má qualidade óssea (idosos)- queda com joelho fletido
Traumas de alta energia: acidente de trânsito, quedas com trauma direto de alto impacto (jovens). - 18Fale um pouco sobre as fraturas da epífise distal do fêmur.apresentam quadro clínico de dor, hemartrose, incapacidade funcional e crepitação óssea (palpável ou audível), são classificadas em tipos A B C, sendo a A extra articular, B articular parcial (unicondilar) e a C articular total (bicondilar), é necessário avaliar a vascularização para observar s eo fluxo sanguíneo está normal, caso não, necessita de cirurgia. O tratamento inclui gesso inguinopodálico ou pelvipodálico, ou cirurgia, com tração esquelética até o momento.
- 19Julgue as afirmativas como verdadeiras ou falsas: - As fraturas de patela ocorrem 2x mais em homens do que em mulheres. -As fraturas de patela comprometem o mecanismo flexor de joelho. - O mecanismo indireto é o mais comumV F V
- 20Sobre o tratamento das fraturas de patela, julgue verdadeiro ou falso: o tratamento é conservador em casos de fraturas desviadas, com incongruência articular e Osteopenia severaa.Falso
- 21Quais as características de lesões no vervo fibular e tibial?Lesão do nervo fibular gera parestesia no dorso do pé e incapacidade de dorsiflexão.
Lesão do nervo tibial gera parestesia na planta do pé e incapacidade de flexão plantar e dos dedos dos pés. - 22Como ocorre o tratamento de fraturas no platô tibial?Se for uma fratura sem desvio ou com desvio mínimo, pequenas depressões sem deformidades, for uma pessoa com maior comorbidade ou menor demanda funcional o tratamento é preferencialmente CONSERVADOR.
Para fraturas deslocadas de Schatzker I em pacientes com alta demanda funcional e boa qualidade óssea, RAFI utiluzando parafusos ou placa de compressão.
Os tipos II e II RAFI com placa de suporte de ângulo fixo.
Tipo IV, uma placa de suporte medial neutraliza as forças, e parafusos de compressão interfragmentária conferem estabilidade.
E por fim, para os tipos V e VI, muitas vezes, exigem abordagem estagiada, pelos danos de tecido mole ou comprometimento neurovascular. - 23Descreva a classificação de tscherne para as fraturas do pilão tibial.Grau 0- Lesão desprezível de partes moles
Grau 1- Escoriações ou contusões superficiais
Grau 2- Importante contusão muscular e escoriações profundas
Grau 3- Esmagamento extenso, com desenluvamento do subcutâneo e risco de lesão vascular e/ou síndrome compartimental - 24Sobre o conceito e epidemiologia das fraturas de maleolos assinale verdadeiro ou falso: - São relativamente complexas - A maioria ocorre por trauma indireto - Nos jovens acomete mais mulheres de 15-24 anos - Idosos são homens entre 70-80 anosVVFF
- 25Explique os tipos de síndrome do impacto femoroacetabular.CAM: Ocorre um excesso de depósito ósseo no fêmur, o que causa uma elevação, formando uma massa, que impacta nas bordas do acetábulo, quando movimenta o mmii. Causa danos a cartilagem, causando microtraumas.
PINCER: É o aprofundamento da superfície acetabular, tem-se uma coxa profunda, e a cabeça do fêmur entra mais do que devia, gerando impactação
MISTA: Pode ocorrer ambas as situações. - 26Quais os sintomas da síndrome do impacto femoroacetabular?Dor ao movimento ou posição, estalidos, travamento, rigidez, diminuição da ADM ou sensação de falseio
- 27No que deve ser focada a reabilitação fisioterapia?- Estabilização do quadril
- Controle neuromuscular
- Força, ADM, padrões de movimento - 28Fale um pouco sobre as características dos meniscos.Os meniscos são discos de fibrocartilagem que ficam entre as facetas articulares da tibia e os côndilos femorais na articulação femorotibial. Possuem formato semicircular e triangular, com bordas mais espessas e convexas, o medial tem formato de C e é menos móvel, o menisco lateral é mais fechadinho e mais móvel, ambos formados predominantemente por fibras colágenas do tipo I.
- 29Em pacientes com lesão meniscal, é fundamental estabilizar o joelho, especialmente as bandas laterais e mediais. No caso de fraturas de fêmur distal ou tíbia, é necessário manter o gesso em um ângulo que impeça o recrutamento do gastrocnêmio para evitar sobrecarga na parte inferior do fêmur. Verdadeiro ou falso?Verdade, gata!
- 30Quais as possíveis lesões associadas as lesões meniscais?Ruptura parcial ou total do LCA
Tríade terrível: LCA, menisco medial e Ligamento colateral medial
Fraturas - 31Quais os fatores intrínseccos das lesões de LCA?São classificados em modificáveis e não modificáveis
Os modificáveis incluem aspectos relacionados ao controle neuromuscular e biomecânico.
Os não modificáveis são sexo feminino, a inclinação posterior do platô tibial, o histórico familiar, lassidão articular generalizada e hiperextensão do joelho, ou ruptura prévia do LCA - 32Qual o mecanismo de lesão das lesões de LCA?Traumas diretos ou indiretos, que excedem a elasticidade do ligamento.
Com contato: Quando o joelho é atingido na parte lateral, gerando uma força em valgo.
Sem contato: Rotação da tíbia sobre o pé fixo, em movimentos de giro, corte ou salto, com joelho levemente flexionado e em valgo, hiperextensão forçada de joelho tbm são comuns - 33Como são classificadas as lesões de LCA?São classificadas em 3 graus?
Grau I-> rupturas leves, que não afetam a capacidade funcional do indivíduo
Grau II-> Moderada, com ruptura parcial do ligamento, seguido de uma instabilidade articular
Grau III-> Grave, com ruptura total do ligamento - 34Em que é baseado o tratamento daas lesões de LCA?As opções de tratamento são baseadas nos sintomas do paciente, no exame, no crescimento remanescente em suas placas de crescimento, no tipo de lesão no ligamento e no tipo de esporte e objetivos de atividade.
- 35Quando ocorre a fascite plantar?A fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar, uma estrutura que suporta o arco plantar e absorve tensões no pé, é submetida a uma sobrecarga excessiva.
- 36Quais as classificações das disfunções do ângulo do arco plantar?- Ângulo aberto (maior que 90º): pessoas cuja de alinhamento do tornozelo são do tipo “aberto” levam o corpo para trás (não cede à dorsiflexão > encurtamento da cadeia posterior ou sobrecarga nos joelhos).
- Ângulo fechado (menor que 90º): se o ângulo for menor que 90° são do tipo “fechado”, o corpo é levado para frente. - 37O que pode levar ao encurtamento do tríceps sural?o uso constante de saltos > encurtamento da cadeia posterior > retroversão pélvica > hiperlordose > dor lombar ao repouso
- 38O que é o teste de Windlass?O teste de Windlass é um exame físico utilizado para confirmar o diagnóstico, sendo positivo em muitos casos de fascite plantar
- 39Os fatores de risco dad or patelofemorl poder ser divididos em proximais, locais e distais, explique cada um deles.- Proximais: Alterações na cinemática do fêmur e tronco, além de disfunções nos músculos póstero-lateral do quadril (Teste de Trendelenburg).
- Locais: Patela alta, processo degenerativo (osteoartrite de joelho), doença reumática (artrite reumatóide), alterações ósseas da superfície articular e desequilíbrios musculares (fraqueza do quadríceps, especialmente do vasto medial oblíquo, em relação ao vasto lateral ou encurtamento TFL + ISQT).
- Distais: Pronação excessiva do subtalar e restrição da dorsiflexão do tornozelo. - 40O foco principal do tratamento da dor patelofemoral está na redução da dor e na melhora da funcionalidade dos pacientes. Não há recomendação explícita para o uso de exames de imagem para diagnóstico, sendo a avaliação clínica suficiente em grande parte dos casos, verdadeiro ou falso?verdadeiro
- 41O que é a entorse de tornozalo?A entorse de tornozelo refere-se a uma lesão parcial ou total de um ou mais ligamentos do tornozelo, podendo ocorrer tanto no compartimento lateral quanto no medial.
- 42Quais os graus das entorses de tornozelo?- Grau 1: Ruptura parcial dos ligamentos, com edema e dor leve, mas sem perda funcional significativa. Não é indicativo de cirurgia.
- Grau 2: Ruptura parcial, com dor e edema moderados, e comprometimento funcional. Alguns autores defendem a cirurgia e outros o tratamento conservador.
- Grau 3: Ruptura completa dos ligamentos, com dor severa, edema, equimose e perda funcional significativa. Nesses casos, a descarga de peso é altamente dolorosa ou impossível. A depender das comorbidades, não se faz cirurgia; mas alguns outros casos só são solucionados com cirurgia. - 43Qual é a definição de fratura intertrocantérica e por que é mais comum em idosos?A fratura intertrocantérica é uma fratura do fêmur proximal que ocorre entre o trocânter maior e menor, fora da cápsula articular do quadril, sendo classificada como extracapsular. Ela representa cerca de 50% das fraturas do fêmur proximal. É comum em idosos devido à osteoporose e ao aumento da fragilidade óssea, resultantes do envelhecimento e da menopausa, fatores que contribuem para uma maior propensão a fraturas após quedas de baixa energia
- 44Quais são as classificações principais das fraturas intertrocantéricas, e como elas ajudam no planejamento do tratamento?As fraturas intertrocantéricas são classificadas por sistemas como Evans, Kyle, Evans-Tronzo e AO/OTA. Essas classificações descrevem a fratura quanto ao número de fragmentos e estabilidade, ajudando a determinar se uma fratura é estável ou instável, o que influencia a escolha do tratamento, como a fixação cirúrgica. Por exemplo, fraturas com grandes desvios ou múltiplos fragmentos são consideradas instáveis e podem necessitar de intervenções mais complexa
- 45Quais são os fatores críticos que afetam o sucesso do tratamento com Dynamic Hip Screw (DHS) para fraturas transtrocantéricas?O sucesso do tratamento com DHS depende de quatro fatores principais: a qualidade óssea do paciente, o tipo de fratura, a obtenção de uma redução anatômica precisa e o posicionamento adequado do implante. Esses fatores são essenciais para garantir a estabilidade da fratura e facilitar a recuperação, pois interferem diretamente na integração do implante com o osso e na carga que ele suportará após a cirurgia
- 46Quais complicações podem ocorrer após a cirurgia para fratura de colo do fêmur e como evitá-las?As complicações comuns incluem necrose avascular da cabeça do fêmur, obstrução trombótica, luxação da prótese, artrite pós-traumática e retardo de consolidação. Para evitá-las, é recomendada a redução da fratura em menos de 24 horas para melhorar a circulação sanguínea e reduzir a incidência de necrose. O uso de técnicas cirúrgicas adequadas e a administração de profilaxia para trombose também são fundamentais
- 47No caso de uma fratura subtrocantérica do fêmur, quais métodos de tratamento são indicados para casos instáveis?As fraturas subtrocantéricas instáveis são geralmente tratadas com métodos cirúrgicos. A principal escolha é a fixação com hastes intramedulares, que dividem a carga com o osso e reduzem a alavanca no fragmento proximal. Alternativamente, placas podem ser usadas em casos específicos, como quando o canal intramedular é pequeno ou em fraturas simples que permitem redução anatômica. Fixadores externos temporários e, em raros casos, artroplastias, também podem ser usados em fraturas patológicas ou em casos de lesão associada à fraqueza óssea
- 48Quais são os mecanismos de lesão mais comuns nas fraturas intertrocantéricas?As fraturas intertrocantéricas em idosos geralmente ocorrem por quedas de baixa energia devido à osteoporose e fragilidade óssea. Em jovens, esses tipos de fraturas podem ser causados por traumas de alta energia, como acidentes de trânsito ou quedas de altura elevada
- 49Em quais situações a artroplastia é indicada para tratar fraturas do colo do fêmur?A artroplastia é indicada quando há uma fratura do colo do fêmur com grande desvio e risco de necrose da cabeça femoral, especialmente em pacientes idosos ou com ossos fragilizados. A artroplastia também pode ser utilizada em fraturas patológicas ou quando há contraindicações para fixação interna
- 50Quais são as principais complicações associadas às fraturas subtrocantéricas?As complicações incluem dificuldades na consolidação, infecção, perda da fixação, deformidade residual, trombose, embolia e necrose avascular. A complexidade da fratura e a instabilidade estrutural podem aumentar o risco dessas complicações
- 51Como são classificadas as fraturas do platô tibial e quais tipos exigem tratamento cirúrgico?As fraturas do platô tibial são classificadas pela escala Schatzker, que vai do tipo I (fraturas simples) ao tipo VI (fraturas com grande cominuição e comprometimento articular). Fraturas com desvio significativo, comprometimento da estabilidade articular ou lesão de ligamentos associados geralmente requerem tratamento cirúrgico
- 52Qual a diferença entre o tratamento conservador e cirúrgico para fraturas da patela?O tratamento conservador, com imobilização, é indicado para fraturas não desviadas e com mecanismo extensor preservado. O tratamento cirúrgico é necessário para fraturas com desvio maior que 3 mm, incongruência articular ou falha do mecanismo extensor, e pode incluir técnicas como fixação interna ou patelectomia parcial/total
- 53Quais fatores aumentam o risco de desenvolver síndrome do impacto femoroacetabular (SIF) e quais são seus tipos principais?Os fatores de risco incluem atividades de alta demanda física e movimentos repetitivos que envolvem flexão e rotação do quadril. Os tipos principais de SIF são: CAM, em que há excesso de depósito ósseo no fêmur; PINCER, onde o acetábulo cobre mais o fêmur do que o normal; e mista, que combina características dos dois primeiros
- 54Como é feito o diagnóstico e qual é o tratamento conservador indicado para lesões meniscais?O diagnóstico é feito por exame clínico e exames de imagem, como ressonância magnética. O tratamento conservador inclui fisioterapia com exercícios de fortalecimento, alongamento e técnicas de reabilitação. Esse tratamento é a primeira escolha, especialmente para lesões degenerativas
- 55Quais fatores influenciam a maior prevalência de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em atletas do sexo feminino?As mulheres apresentam maior risco de lesão do LCA devido a diferenças hormonais, biomecânicas e anatômicas, como um ângulo maior do quadril e maior frouxidão articular. Além disso, alterações hormonais no ciclo menstrual podem afetar a resistência ligamentar
- 56Quais são os sintomas típicos de fascite plantar e como ela é tratada de forma conservadora?Os sintomas incluem dor na região do calcanhar, especialmente ao dar os primeiros passos após descanso ou ao final de atividades físicas. O tratamento conservador inclui fisioterapia, alongamento da fáscia, uso de órteses e ajustes no estilo de vida para reduzir a carga na regiã
- 57Em que casos a entorse de tornozelo pode requerer cirurgia, e quais são os fatores de risco para essa lesão?A cirurgia pode ser indicada em entorses de grau 3 com ruptura total dos ligamentos e falha no tratamento conservador. Fatores de risco incluem histórico prévio de entorses, prática de esportes com mudanças bruscas de direção, terreno irregular e desequilíbrios musculares
- 58Quais são os principais fatores de risco para fraturas do colo femoral em idosos?Fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, histórico familiar de fraturas por osteoporose, baixo índice de massa corporal (IMC), deficiência de vitamina D, baixa atividade física, e consumo excessivo de álcool e cigarro. Doenças como diabetes e problemas da tireoide também aumentam o risco
- 59Como as fraturas da pelve são classificadas, e quais tipos requerem intervenção cirúrgica?As fraturas da pelve podem ser classificadas pelos sistemas *Young-Burgess* e *Tile*. As fraturas instáveis, especialmente as classificadas como tipo C no sistema Tile, geralmente requerem fixação interna ou externa devido ao risco de instabilidade hemodinâmica e necessidade de estabilização antes do tratamento definitivo
- 60Quais complicações podem ocorrer após uma fratura acetabular e quais são os fatores que aumentam o risco?As complicações incluem hemorragia retroperitoneal, infecção, trombose, necrose da cabeça femoral e osteoartrite. Fraturas complexas e cominuição aumentam o risco, bem como lesões associadas em outros órgãos ou segmentos
- 61Quais são as funções principais dos meniscos e quais tipos de lesão eles podem sofrer?Os meniscos atuam na absorção de choques, estabilização articular, transmissão de forças e lubrificação da cartilagem. Podem sofrer lesões traumáticas ou degenerativas, incluindo rupturas radiais, longitudinais, em alça de balde e horizontais, frequentemente associadas a atividades esportivas ou desgaste ao longo do tempo
- 62Como as lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são classificadas e quais tratamentos são indicados para cada grau?- Lesões do LCA são classificadas em três graus:
- Grau I: Ruptura leve, tratada conservadoramente com fisioterapia.
- Grau II: Ruptura parcial, pode necessitar de fisioterapia intensa e, em alguns casos, cirurgia.
- Grau III: Ruptura total, frequentemente tratada com cirurgia e reabilitação pós-operatória para recuperação funcional - 63Quais são as principais diferenças entre uma fratura de patela por trauma direto e uma por trauma indireto?Fraturas por trauma direto, como acidentes de trânsito, geralmente causam danos extensivos, enquanto traumas indiretos, como quedas com contração muscular excêntrica, tendem a resultar em fraturas menos complexas. Fraturas diretas têm mais risco de lesões associadas e podem requerer intervenções cirúrgicas
- 64Em quais casos a reabilitação com fisioterapia é recomendada para o impacto femoroacetabular, e quais exercícios podem ser incluídos?A fisioterapia é indicada para pacientes com sintomas leves e sem alterações estruturais severas, visando fortalecer a musculatura, melhorar o controle neuromuscular e estabilizar o quadril. Exercícios de estabilização e alongamento da cadeia posterior são comumente recomendados
- 65Como as fraturas de tornozelo são classificadas segundo a classificação de Lauge-Hansen e quais fatores determinam o tipo de tratamento?Lauge-Hansen classifica as fraturas com base no mecanismo da lesão (ex., rotação, abdução). O tratamento é determinado pela estabilidade da fratura e pode variar desde imobilização até cirurgia em casos de fraturas com desvio ou instabilidade articular
- 66O que é a síndrome do impacto femoroacetabular (SIF) mista e como ela se diferencia dos tipos CAM e PINCER?A SIF mista combina características dos tipos *CAM* (excesso ósseo na cabeça femoral, causando impacto) e *PINCER* (profundidade excessiva do acetábulo). A SIF mista causa dor pela combinação desses fatores e pode gerar lesões na cartilagem e nas estruturas articulares
- 67Quais são as diferenças entre o tratamento conservador e o cirúrgico para fascite plantar?O tratamento conservador inclui fisioterapia, alongamento da fáscia, órteses e ajuste de atividades para reduzir a carga. A cirurgia, raramente necessária, é indicada após 12 meses sem resposta ao tratamento conservador e pode incluir a liberação da fáscia plantar ou procedimentos no gastrocnêmio
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- Flashcards on FOMA- Unidade 3, created by RENALE FREITAS on 30/10/2024.
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- RENALE FREITAS
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