Flashcards
Pacientes com Comprometimento Sistêmico
Cards in this deck (33)
- 1ASA ISaudável
Pouca ou nenhuma ansiedade.
Risco mínimo de complicações. - 2ASA IIDoença sistêmica leve sem limitação funcional
Extremamente ansiosos
Hipertensão controlada
Diabetes tipo II controlado
Angina estável tratada
Dois primeiros trimestres de gravidez
Obesidade moderada
>65 anos
Infarto há mais de 6 meses sem sintoma.
Disturbio convulsivo
Tabagista sem doença pulmonar obstrutiva cronica
Asmatico com broncodilatador
Risco minimo de complicações, mas alterações no plano de tratamento podem ser necessárias (sedação, redução do tempo de consulta) - 3ASA IIIDoença sistêmica grave com limitação funcional
Obesidade mórbida
Diabetes tipo 1
Pressão 160-194 e 95-99
Quimioterapia
Hemofilia
Episodios frequentes de convulsão e crise asmática
ICC com inchaço dos tornozelos
Angina frequente com sintomatologia após exercicios leves
DPOC
Ultimo trimestre de gestação
Procedimentos eletivos não estão descartados, mas há maior risco para o paciente. - 4ASA IVDoença sistêmica grave potencialmente fatal
Dor no peito sentado ou em repouso
Angina piorando, mesmo medicada
Impossibilidade de locomoção
Pressão acima de 200/100
Infarto ou AVC menos de 6 meses atrás
Acorda durante a noite com dor no peito ou falta de ar
Oxigênio contínuo
Postergar o procedimento até o paciente retornar para o ASA III.
Urgência = CONSERVADOR! Exo ou pulpectomia em ambiente hospitalar. - 5ASA VPaciente moribundo
Cancer terminal
Doença Renal, hepática ou infecciosa terminal
Contraindicado tratamento.
Dor? Paliativo. - 6ASA VIMorte cerebral
Doador de órgãos - 7Frequência CardíacaAferir na artéria radial, carótida e temporal superficial
Bebes = 100-170
Crianças de 2-10 = 70-120
Crianças >10 = 60-100
Adultos = 60-100 - 8Pressão SanguíneaPressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos
Sistólica = durante a contração cardíaca.
Diastólica = durante o relaxamento cardíaco.
Normal = <120/80
PréHipertensão = 120-139/80-89
Hipertensão Estágio 1 = 140-159/90-99
Hipertensão Estágio 2 = >160/100
Urgência hipertensiva >180/110 - 9Frequência RespiratóriaBebe = 30-40
1-2 anos = 25-30
2-8 anos = 20-25
8-12 anos = 18-20
Adultos = 14-18 - 10Cardíacos - PreditoresMaiores = Sindrome coronariana aguda, insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, arritmias cardiacas significativas e valvopatia grave.
Intermediários = angina leve, diabetes melito, ICC compensada, infarto do miocardio previo.
Menores = idade avançada, HIpertensão não controlada, AVC, ECG anormal, ritmo não sinusal e baixa capacidade funcional. - 11Doença da Artéria CoronáriaFatores de risco = tabagismo, hipercolesterolemia, HA, diabetes, obesidade, sedentarismo.
Pode resultar em angina estável ou SCA.
Dor no peito, subesternal que pode irradiar para o braço, pescoço e mandibula.
Hose, se acredita que a intervenção após infarto do miocárdio possa ocorrer em 6 semanas. - 12Doença Cardíaca IsquêmicaContraindicação para cirurgias eletivas
Débito cardíaco inadequado.
Sintomas = dispneia (falta de ar) de esforço, ortopneia (falta de ar deitada), dispneia paroxística noturna, tosse noturna e inchaço dos tornozelos
Cirurgia? manter medicamentos habituais no período perioperatório e atenção ao equilíbrio hidroeletrolítico, risco de hipopotassemia por diureticos. - 13Prolapso da Valva Mitral (Síndrome de Barlow ou clíque cardíaco)Regurgitação mitral com frequencia em mulheres jovens
Tx com antagonistas B simpáticos.
Cuidados com endocardite. - 14Valvas cardíacas protéticasAloplásticas ou biológicas.
Suscetíveis à endocardite bacteriana, falha de prótese, destruição eritrocitária e formaçãod e tromboêmbolos
MEcanicas sempre precisam de anticoagulantes! As naturais por apenas 3 meses.
Suspender varfarina antes de procedimentos.
Alto risco de AVC sem o anticoag = prescrever heparina em esquema hospitalar. - 15ProfilaxiaPacientes com valvas protéticas e histórico de endocardite.
Amoxi 2g ou Clinda 600mg, 1 hora antes do procedimento.
Parenteral = Ampicilina 2g ou clindamicina 600mg. - 16Endocardite infecciosa e profilaxia antibioticaRara.
Afeta valvulas cardíacas ou endocardio.
Infecção metastática (ocorre distante da entrada dos moos)
O que favorece seu surgimento? Valvula protética por exemplo, ou valvula cardiaca defeituosa, com superfície endotelial alterada.
Inicio da bacteremia e sintomatologia = 2 semanas.
Febre, sopro e cultura sanguinea positica.
Anemia normocitica e normocromica.
Proteinuria e hematuria.
Raio-x indica insuficiencia cardiaca.
Streptococus mais envolvidos.
S. Sanguis, S.Salivaris, S.Mitis, S.Mutans e Gemella Morbillorum.
80 a 90% s.aureus.
Endocardite está mais associada coma bacteremias em atividades diárias, como escovação e mastigação.
Profilaxia = prevenção quando houver manipulação dos tecidos gengivais, da região periapical e perfuração da mucosa oral. - 17Condições que requerem profilaxiaValva cardíaca protética.
Endocardite prévia.
Cardiopatia cianótica não reparada.
Defeito congênito do coração reparado com prótese ou aparelhos.
Doença cardíaca reparada que evolui com defeito residual.
Valvopatia adquirida em paciente transplantado cardiaco. - 18AntibióticosAmoxi 2g / 50mg/kg
Alérgicos = Cefalexina 2 / 50, Clindamicina 600 / 20, Azitromicina 500 / 10, Claritromicina 500 / 10.
Incapazes por via oral = Ampi 2 / 50, Cefalozina 1 / 50
Alérgicos e incapazes por VO = cefazolina 1 / 50, Clindamicina 600 / 20 - 19Procedimentos odontológicos de alto risco com indicação de profilaxia.Exo
Procedimentos periodontais = sondagem, raspagem, inserção de fio com antibiotico, RAP e alisamento
Injeção intraligamentar e intraóssea
Implante ou reimplante de avulsionado
Profi com sangramento.
Colocação de banda ortodontica mas nao de braquete - 20Procedimentos odontológicos de baixo risco sem indicação de profilaxia.Endo
Restaurações com uso ou não de fio retrator
Anestesias
Moldagens
Instalação de prótese removivel ou aparelho ortodontico
Fluorterapia
Isolamento
Remoção de sutura
Radiografia intra oral
Ajuste ortodontico. - 21HAHA essencial = etiologia desconhecida
Ha secundária: à feocromocitoma, determinados medicamentos, cushing, conn, hipertireodismo, doença renal...
Alguns medicamentos precisam continuar no perioperatório -> beta bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e clonidina -> enquanto que outros (reduzem a capacidade de compensar a hipotensão ocasionada pelos anestésicos) -> Diuréticos, IECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina -> podem ser suspensos na manhã da cirurgia. - 22Marcapasso ou desfibrilador-cardiversorEvitar eletrocautério monopolar. Pode danificar o aparelho.
- 23TabagistasComplicações respiratórias pós-operatórias mais comuns. Cai em 50% após 8 semanas.
Fumaça = carboxihemoglobina (indicação da exposição ao monóxido de carbono = hipóxia perioperatória = gasometria para detectar.
Nicotina e carboxihemoglobina aumentam o potencial de complicações cardíacas (fibrilação ventricular).
MAIOR FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR
Hipoventilação:
Diminuição da frequencia respiratória ou da capacidade vital (quantidade de ar expelida de uma só vez).
Pode ser causada por asma, DPOC, ´pneumonia, uso de narcoticos, traumatismo toracico, apneia e fibrose.
Comprometimento da difusão
Causado por fibrose ou sindrome do desconforto respiratorio agudo. - 24AsmaHiperreatividade bonquica com constrição dos bronquios de maneira reversivel.
Sintomas: dispneia, tosse, sibilo ao expirar, levantamento noturno, dor toracica e mal estar asmatico.
Precisam de boncodilatadores com corticosteroides.
Exacerbaçãod a asma durante peripoperatorio: dor, estresse, aspiração durante indução, infecção pré-operatória das vias aéreas superiores.
ASA III, não são bons candidatos para sedação ou anestesia geral. - 25DPOCEnfisema = soprador rosado = tabagismo
Bronquite Crônica = azul inchado = tabagismo
Resultado = HIPOXEMIA (falta de oxigenação no sangue)
Antes de qualquer tratamento = tabagismo abandonado por 8 semanas; evitar cirurgias eletivas, evitar sedação. - 26Avaliação das vias aéreas pré-operatório!Classificação de Mallampati (via aérea difícil.
I = pilar tonsilar inteiro, uvula, palato mole e duro.
II = pilar tonsilar superior, base da uvula, palato mole e duro.
III = base da ubvula, palato mole e duro
IV = palato duro - 27Doença renalPacientes em dialise cronica:
evitar a prescrição de AINES e ATBs nefrotóxicos.
Cirurgia? dia seguinte à dialise, poiseletrólitos proximos do normal e desvios hidricos minimizados.
AparÊncia alterada do osso. Transplantados precisam de ciclosporina A = Hiperplasia gengival - 28Diabetes Melito DiagnósticoGlicemia aleatoria = >200mg/dL = diabetes
Glicemia em jejum:
100 a 125 = pre diabetes
>126 = diabetes
Tolerancia Oral de Tolerancia à Glicose (TOTG) -> ingerir 75g de cligose em jejum. Mede apos 2 horas -> 140 a 199 = comprometimento; >200 = diabetes.
Glicada = niveis de açucar no sangue nos ultimos 90 a 120 dias.
4,5 a 5,6% normal
5,6 a 6,4% = pré diabetes
>6,5% = diabetes. - 29HipotireoidismoHipo: hashimoto, subaguda ou iatrogenica (tratando como hipertireoidismo).
Sinais e sintomas = fadiga, ganho ponderal, constipação, dor muscular, inchaço na face, intolerância ao frio e alteração do estado mental.
Dx = baixo T4 e alto TSH
Hipotireodismo leve não é contraindicação!
Mixedema = ugencia = hormonios tireoidianos muito baixos. Edema duro pré tibial, inchaço facial com bolsas sob os olhos. - 30HipertireoidismoGraves.
Taquicardia, tremor, intolerância ao calor, exoftalmia, perda ponderal, inchaço tireoideo, mixedema pre tibial, fibrilaçãoa trial, diarreia, elevação da pressão sistolica.
Alto T4 e baixo TSH - 31CushingSuperprodução de glicocorticoide = hipercortisolismo.
Acumulo de gordura no dorso cervical (giba de budalo), acumulo de gordura facial (meia lua), hipertensão, hirsutismo, hiperglicemia e púrpura. - 32ConnNiveis elevados de aldosterona.
HA, hipernatremia, hipopotassemia, hipercloremia e alcalose. - 33AddisonInsuficiência suprarrenal.
Hiperpigmentação generalizada da pele = pigmentação macular marrom difusa ou em placas na mucosa oral.
Information
- Description
- Concursos Públicos Cirurgia 1 Flashcards on Pacientes com Comprometimento Sistêmico, created by Vinicius Petroni on 16/11/2024.
- Created by
- Vinicius Petroni
- Views
- 0
- Rating
More on Avaliação pré-operatória e risco em odontologia