Flashcards
Diagnóstico Perirradicular
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- 1Inflamação crônicaSCR é bom para os moos (macrófagos limitados por falta de vascularização na região). Sai do canal para o periápice e é combatido = EQUILÍBRIO.
Inf Cronica = reabsorção óssea = granuloma = acúmulo de restos epiteliais de Malassez = granuloma epiteliado = CRONICO = cisto perirradicular.
OC e OC = RANKL estimulo e OPG inibe. Excesso de osso = osteíte condensante. Pouca produção = osteoporose e alterações perirradiculares.
Lacuna de Howship = área de reabsorção óssea acidificada (pH 4,5)
Células nas le~soes perirradiculares = macrófagos -> linfócitos -> TCD4(helper) na expansão -> TCD8(supressor) na estabilização -> pouco B.
Lesão perirradicular = Anlta concentração de cininas
Suprimento vascular do LP é mais intenso na região do osso alveolar do que próximo à superfície radicular. - 2*Células de defesa - função (DECOREBA)*N = fagocitose e produção de citocinas.
M = fagocitose e apresentação de atg pro LT.
LB = apresentação de atg e dif em plasmócito.
P = grande produção de anticorpos
TCD4 = ativa M e produz citocina
TCD8 = citoxicidade e supressão da resposta imune
Th17 = Exacerba inflamação e reabsorção óssea.
T regulador = Controle da resposta imune e dano tecidual
NK = citotoxicidade e produção de citocinas - 3*Moléculas de DefesaAnticorpo
- IgG = osponização, ativação do complemento e formação de complexos imunes.
-IgM = Ativa complemento
-IgA = inibe ADESÃO microbiana
-IgE = Anafilaxia, alEEEEEErgia.
Sistema complemento = osponização, quimiotaxia e citólise
Citocina (ativação celular (M, N e OC; efeitos pró e anti inflamatórios, etimula reabsorção)
Mediadores químicos. - 4Periodontite Apical Aguda (sintomática)**Agressão de alta intensidade, pressão no LP, edema, principalmente por bradicinina, histamina e prostaglandina.
Histo = hiperemia e infiltrado inflamatório PMN no LP.
Dx = intensa, localizada e espontânea Dente extruído. Dor à mastigação.
Teste pulpar = sempre -
PP = + (MUITO DOLOROSA)
Palpação = pode ter sensibilidade
Rx = espessamento do LP. Se tiver lesão = reagudização de um processo crônico. - 5Abscesso Perirradicular Agudo**** (AdentoalveolarA)Muitos PMN e M.
Inflamação purulenta.
Não dura mais que 72 a 96 horas, risco de disseminação por espaços da cabeça e pescoço. Eficaz na redução da agressão bacteriana.
Histo = Intensa, localizada, adjacente ao forame, exsudato purulento.Dominado por bactérias anaeróbias (filotipos não cultivados de 40 a 50%). FP dilaceradas. Imunoglobulinas, alarminas, sistema complemento e proteínas (estresse)
Dx = dor espontânea, pulsátil quando intraósseo. Alívio da dor ao sair do osso. Dente extruido e com mobilidade. Pode haver comprometimento sistêmico.
Teste pulpar e cavidade (mais confiáveis)= -
Teste elétrico e calor = falso +
PP = + +
Rx = reagudização = lesão periapical. Extensão da necrose = espessamento do LP.
FORMA MAIS COMUM DE INFECÇÃO EXTRARADICULAR - 6Abscesso inicial****Não há tumefação
Dor excruciante
Extrusão dental e mobilidade.
Abscesso pressiona LP e lâmina dura.
Dx vs PAA = a unica diferença é a drenagem após abertura. Tem que esperar 15 a 30 min esvair, instrumentar e medicação com pasta a base de hidróxido de cálcio. - 7Abscesso em Evolução****Dor bem pronunciada até o rompimento do subperiósteo.
Tumefação consistente, não flutuante.
Acesso e drenagem.
Edema intraoral = incisão.
Edema extraoral = calor interno (bocheco) e frio externo, visando a exteriorização para posterior drenagem.
Não drenou intracanl? Alargar com lima #25. - 8Abscesso Evoluído****Tumefação com ponto flutuante.
Drenar o ponto flutuante, isolar, acesso, drenagem, instrumentação e medicação.
Intraoral não precisa de dreno.
Extraoral precisa de dreno. - 9Quando ATBCelulite ou envolvimento sistêmico (febre, mal-estar e linfadenite regional, além de pacientes imunodebilitados ou imunossuprimidos).
- 10Vestibulo inferiorCortical V
M. Bucinador (post)
M. Mentoniano (ant)
Drenar = ápice acima da inserção dos M.M. - 11Espaço mentonianoEntre o mm mentoniano (S) e o mm platisma (I).
Drenar = dente inferior anterior, perfuração da cortical e ápice abaixo do mm mentoniano. - 12Espaço submentonianoEntre milohioide (S) e platisma (I).
Drenar = dente inferior anterior, rompe cortical lingual, apice abaixo do milohioideo. - 13Espaço sublingualMucosa oral, assoalho bucal e milohioideo
dente inferior anterior, rompe cortical lingual, apice acima do milohioideo. - 14Espaço SubmandibularEntre milohioideo e platisma.
dente inferior, rompe cortical lingual, apice acima do milohioideo.
2 e 3 molares podem drenar para o pterigomandibular também. - 15Dentes sup post VFundo de vestíbulo quando abaixo do bucinador.
- 16Dentes sup cortical palatinaILS, PMS e MS.
- 17ICS Vbase do lábio superior, apice do dente acima do orbicularis oris
- 18C e 1ºMS Vespaço infraorbitário ou canino, apice acima do levantador anguli oris.
Infecções em canino ou fundo de vestibulo podem resultar em trombose do seio cavernoso (invade espaço periorbital) - 19Submentoniano + Sublingual + SubmandibularAngina de Ludwig
Pode invadir espaço faríngeo e cervical - 20Periodontite Apical Crônica (Assintomática)Resposta imunológica adaptativa.
Quando não tratada = granuloma.
3 tipos descritos a seguir - 21Periodontite Apical InicialHisto = Inf.Inf Crônico, L, P, M e fibroblastos, fibras nervosas e vasos neoformados e áreas de reabsorção óssea
Dx = Sinais e sintomas ausentes.
Espaço do LP espessado ou normal. - 22Granuloma periapicalFIQUE ATENTO:
PATOLOGIA PERIRRADICULAR MAIS COMUMENTE ENCONTRADA = GRANULOMA
Histo = inf. inf. crônico. Capsula periférica formada por fibras colágenas.
Principalmente M, seguido de L, P e N. Corpusculos de Russell estão presentes.
Osso reabsorvido substituido por tec. granulomatoso. Pode apresentar proliferação epitelial
DX = assintomático.
Rx principal elemento de diagnóstico = área radiolucida associada ao periápice, com perda da integridade da lâmina dura. - 23Cisto PeriapicalSempre se origina de um granuloma que se tornou epiteliado.
Histo = cavidade patológico preenchida por fluido ou semissolido (células epiteliais degeneradas). Revestida por epit. estrat. escam. pav. de espessura variável.
******
Cisto verdadeiro = isolado do ápice.
Cisto em bolsa = contíguo ao canal.
Critais de colesterol podem ser encontrados.
Envolto por capsula de tecido conjuntivo denso.
Dx = similar ao granuloma. Diferenciação se dá por tomo, eletroforese do fluido da lesão e US em tempo real. - 24Abscesso Perirradicular CrônicoFormado a partir da cronificação do APA
ou pela regressão dos moos dos canais para o interior do granuloma, formando exsudato purulento.
Histo = zonas de necrose de liquefação, com PMN desintegrados, curcundados por M e L.
Dx = assintomatico. Drenagem intermitente ou contínua por fistula (sinal patognomonico) intra ou extraoral. Rx = destruição perirradicular como granulomas e cistos. - 25Osteíte Condensante (Osteomielite Esclerosante Focal)Origem endodontica.
Resposta inflamatória muito baixa e de longa duração = aumento na densidade óssea.
Histo = moderado infiltrado inflamatório nos espaços medulares.
Dx = assintomático ou leve sintomatologia pulpar.
Rx = densidade óssea e radiopacidade aumentada. Lamina dura intacta.
Dente hígido = osteopetrose focal ou osteoclerose apical, sem necessidade de endo.
Mais comum em 1ºos molares inferiores.
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- Concursos Públicos Endo 1 Flashcards on Diagnóstico Perirradicular, created by Vinicius Petroni on 25/11/2024.
- Created by
- Vinicius Petroni · Nov 2024
- Updated
- Dec 2, 2024
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