Flashcards
Retratamento Endodôntico
Cards in this deck (42)
- 1Prognóstico de um dente tratado endoDepende de:
Tempo to tx endodontico
Condição do dente em boca
Adaptação da restauração
Relação hospedeiro/doença - 2Insucesso da terapiaFatores microbianos
Fatores não microbianos. - 3Fatores microbianosInfecções intrarradiculares = primária, secundária, E.faecalis, C albicans e biofilme.
Infecçções extraradiculares = Actynomices. - 4Fatores não microbianosCistos
Cristais de colesterol
Cones de guta percha
Restos alimentares. - 5Indicadores da reintervençãoTempo da intervenção e sintomatologia (menos de um ano não é suficiente para retratar, a nao ser que tenha dor).
Obturação aquem do ápice em 2mm
Obturação além do ápice em 2mm.
Falta de tratamento de um canal.
Material pouco homogêneo
Degraus, perfurações, material inadequado, falta de obutração. - 6Indicações de reintervenção não cirúrgica ***************************Sinais e sintomas de inflamação e infecção, independente da qualidade do tx.
Tx adequado ou inadequado com persistência de PAC.
Acesso à câmara pulpar mas ausência de material obturador.
Tx inadequado com infiltração de restauração.
Tx inadequado com boa resturação - 7COntraindicaçõesFVR (etiologia = mulheres e pacientes acima dos 40. MI e PMS. dentina enfraquecia e forças excessivos).
Trinca MD envolvendo periodonto de suporte.
Periodontite severa.
Enfraquecimento de estrutura interna e externa e pouca condição de restauração. - 8Reintervenção Fase de acesso IAcertar o acesso.
Localização de canais extras e calcificados.
Observação de acidentes = desvios, fratura de lima perfurações. - 9Reintervenção Fase de acesso IIRemoção de retentores intrarradiculares com pinças especiais, ultrassom...
Remoção de PFV, carbono = orifício piloto.
Maior incidência de retentores fraturas = ILS. - 10Técnica ENdogroupInstrumentais específicos empregados em cada fase.
Magnificação, brocas de alta, ultrassom, insertos de perio e endo. - 11Fase de desobstrução IInstrumentos aquecidos, brocas (gates, largo) e solventes.
K mais indicados.
Hedstroem = desgastes excentricos e maior indice de fraturas.
Rotatórias em baixa podem ser usadas.
Ultrassom auxilia.
Limas preparadas (corte da ponta, deixando mais curto e menos flexível).
Endogroup = limas K, preparadas, Gates e Largo #2 e #3, clorofórmio ou xilol. - 12Solventes ****Clorofórmio = G toxicidade e G efetividade
Xilol = M tox e M ef
Eucaliptol = M tox e M ef
Óleo de laranja = Não tóxico e p ef
Zuolo usa o clorofórmio.
LS são contra. - 13Desobstrução IIRemoção de cimentos e pastas.
Limas K, EDTA, NaOCL, Ultrassom, Solventes.
Remoção de detritos metálicos, como limas NiTi, K, cones de prata.
+ dificil é a Niti.
+ dificil quanto mais apical.
+ dificil quanto achatado o canal, maior o risco.
+ dificil quanto maior o diametro do instrumento fraturado.
Após isso, repreparar o canal pela coroa-ápice, com irrigação ultrassonica passiva - usar NaOCL, EDTA e SAEW (agua com potencial oxidativo que remove bactérias e smear layer).
Fim = Obtura.
Canais sobreobturados tem 4x mais chance de falhar do que obturados aquém. - 14Acidentes+ comum = transporte do canal, sobreobturação e perfurações.
Degrau = desvio da parede externa, sem comunicar com LP. Etiologia = canal curvo, acesso errado, instrumentação agressiva, acumulo de debris, CT errado.
Transpor um degrau = limas pré-curvadas, passa, movimento de limagem.
Sobreobturação = 2mm ou mais além do ápice, vertical ou lateral. Etiologia = reabsorção externa, periapice incompleto, sobreinstrumentação, perfuração apical, manipulação inadequada da GP.
Perfuração = comunicação mecanica ou patologica com a superf externa do dente. Etiologia = Acesso errado, preparação excessiva, tentativa de passagem de um degrau, preparo para pino, remoção de material obturador e sobreinstrumentação apical. Patologica = reabsorção externa, interna e cáries extensas.
Pequena <1mm
Grande>1mm
Como sei? Sangramento abundante e repentino. - 15Fatores que influenciam positivamente a taxa de sobrevida dos dentesRestauração com coroa apos tx.
Não ser apoio de fixa ou PPR.
Contatos proximais adequados.
Grupamento dental, especificamente dentes não molares.
PERDA DE CRISTA MARGINAL MOD = -60% de resistência do dente. - 16Lopes e SiqueiraRTX
- 17Dx Diferencial***Dor não odontogenica - descartar sindrome de dor miofacial, DTM, sindromes de cefaleia vascular, dor neurogênica, doença do SNC, infecção herpética ou por outros virus e dor psicossomática.
Odontogência de origem não endodontica = trauma oclusal, doença periodontal e fraturas. - 18Indicações para RTX convencional ********************1 - Obturação inadequada.
2 - Necessidade de tratamento protético em dente com obturação inadequada.
3 - Exposição da endo por 3 meses ou mais.
4 - Sintomas objetivos, sensibilidade à percussão, fístula ou edema, mobilidade, impossibilidade de mastigação.
5 - evidencias radiográfica = lesão periapical ou lateral que não existia, espessamento do LP (>2mm), não formação de lamina dura, persistência de lesão periapical após tx, aumento de radiotransparencia, progressão de reabsorção radicular.
6 - rtx indicado para dentes que sofrerão cirurgia perirradicular. - 19Remoção de retentores radiculares4 fatores influenciam na retenção do pino = diâmetro, comprimento, conicidade e acabamento da superfície do pino.
Remover = ultrassom, tração, desgaste.
Posteriores superiores = cortar o pino MD
Posteriores inferiores = cortar o pino VL
Pinos pré-fabricados não metálicos = remoção por desgaste. US não dá. - 20SolventesClorofórmio (triclometano) = odor, volátil, misível com álcool, tóxico, cancerígeno, maior dissolução.
Xilol (dimetilfenol) = limpido, incolor, cheiro de benzeno, misível no alcool e benzeno, toxico, menos solvente que o cloroformio.
Eucaliptol (1 metil 4 isopropil ciclohexano) = incolor, cheiro de canfora, insoluvel em agua, soluvel em alcool, antibacteriano, prop antiinflamatorias, menos efetico como solvente. Se aquecer a 30º é comparável ao poder do clorofórmio. - 21Remoção da obturaçãoNão muito efetiva, principalmente no terço apical (varia de 0,02 a 43,9% de material remanescente).
COmo aumentar as chances?
XP Endo-Finisher (rotatoria colher).
PUI reduziu em 43% o volume do amterial obturador remanescente.
SAF (self adjusting file) como complemento nos casos de retratamento. - 22Variáveis que influenciam a remoção do material obturador *************VAMOS LÁ
- 23AnatomiaDentes multirradiculares com indice de sucesso menor.
Curvatura, anatomia complexa, achatamento dos canais = RTX mais difícil. - 24Acesso coronárioCavidades minimamente invasivas = mais material obturador remanescente.
- 25InstrumentosLimas NiTi especificas para RTX não apresentam vantagens (exceto tempo de remoção).
Técnica manual e mecanizada e maior diâmetro de preparo = mais limpeza. - 26Qualidade da obturaçãoObt inadequada = maior sucesso de RTX.
- 27Diâmetro do PreparoMais diâmetro = Mais remoção de material.
- 28PatênciaObtenção de aptencia foraminal e limpeza o mais proximo do ápice = maior sucesso de RTX.
- 29Agitação do irriganteFavorece a remoção.
- 30SolventeBom no inicio, para pentração no material obturador.
Durante é ruim por formar uma massa de GP que adere às paredes. - 31MagnificaçãoPica
- 32Material obturadorMaior desafio com cimentos biocerâmicos.
- 33Manual vs mecanizado. Reciprocante vs RotatórioResultados semelhantes.
- 34HargreavesDoença pós tratamento ao invés de insucesso.
- 35Fatores EtiológicosMoos persistentes ou infitrados.
Infecção extraradicular
Cisto verdadeiro
Reação a corpo estranho. - 36TCFCCanal sem tratamento = grande responsável por periodontite periapical pós tratamento.
TCFC encontra fácil.
4 em 10 dentes avaliados por radiografia tem falha na identificação de um canal.
TCFC = mais canais MV2 identificados. - 374 Opções de TxNão fazer nada.
Extração.
Tx não cirúrgico.
Tx cirúrgico. - 38Etapas do RTXVAMOS LÁ
- 39Desmontagem coronáriaRemoção de coroas, pinos e nucelos de preenchimento.
Acesso aos canais de maneira reta.
Mais fácil rtx de dentes restaurados minimamente, pois não perde pontos de referência.
Preservar a restauração através do acesso por ela ou substituição.
Acesso = brocas carbide 1556 para metal. Cerámica usa diamantada.
Totalmente de porcelana = reduzir microfraturas - água abundante e uso de brocas diamantadas.
Zircônia - brocas diamantadas comuns não são efeticas (produzem flashes). Tem broca especifica para corte. MUITA IRRIGAÇÃO - minimizar calor. - 40Remoção material obturadorObturação com GP ou cloropercha é facil de remover.
Soma de calor, solventes e isntrumentação mecânica.
Explorar o conteudo da obturação.
Sondagem inicial descarta componente metálico. Se tiver haste de plástico, não pode usar calor para remover GP coronária.
Remoção de GP restante com Gates. Preparo da porção cervicla oposto à curvatura, para melhora cesso e criar um reservatório para o solvente. K10 ou 15 para explorar. Mal obturado remove tudo facil, Bem obturado precisa de solventes. - 41Solventes ****Clorofórmio (afeta a composição da dentina) = Cautela = efetivo.
Metilclorofórmio = menos tóxico que o cloro e menos efetivo.
Xilol e Eucaliptol = dissolve lentamente. Aquecido = cloro.
Turpentina Retificada = Mais toxico que cloro, odor pungente.
Halotano (afeta a composiçãod a dentina) = Necrose Hepática Idiossincratica = CONTAINDICADO - 42TécnicaSeringa de irrigação com solvente = aplica na entrada dos canais = entra com lima C+File (melhor que K) na obturação, aumentado area de contato do solvente.
Cuidado para não extravasar obt e solvente para o periapice, diminuindo dor pos operatoria.
Localizadores inefetivos = lima coberta por cloro percha = problema de condutividade.
Atinge CT = Limas no sentido horario (passivo) = remoção de material. Irrigação com solvente. Removido com cones de papel (absorvente, remove cimentoe GP).
Verificação = lima fina sondando paredes para irregularidades qe possam abrigar material.
Sistemas rotatórios = melhores na remoção.
Limas próprias para desobturar tem ponta ativa e desenhos de espiras que REDUZEM SEU RISCO DE FRATURA NO CANAL.
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- Concursos Públicos Endo 4 Flashcards on Retratamento Endodôntico, created by Vinicius Petroni on 14/02/2025.
- Created by
- Vinicius Petroni
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