Flashcards
Bases terapêuticas
Cards in this deck (41)
- 1a via ascendente é inibitória ou excitatória da dor?excitatória
- 2como o manejo/tratamento da dor deve atuar nas vias?inibindo a via ascendente e estimulando a via descendente
- 3alodiniacondição em que uma pessoa sente dor a partir de estímulos que normalmente não causariam dor
- 4transdução (etapa da neurofisiologia da dor)aplicação do estímulo nocivo - ativação dos nociceptores e liberação dos neurotransmissores
- 5como acontece a condução do estímulo pela fibra nociceptiva?o estímulo é conduzido a partir da despolarização da membrama da fibra sensitiva (influxo intenso de Na e Ca) --> atinge-se um limiar e ocorre o disparo de PA, que levará o estímulo para os próximos neurÔnios
- 6condução (etapa da neurofisiologia da dor)condução do estímulo até o corno dorsal da medula
- 7Fibras A-Betanão conduzem dor; fibras de condução rápida
- 8Fibras A-Deltafibras mielinizadas
transmitem sinais de dor rápidos, agudos e bem localizados (dor nociceptiva)
Ativadas por estímulos mecânicos ou térmicos intensos
liberam glutamato e aspartato - 9fibras C- fibras amielínicas
- encontradas nos músculos, mesentério e vísceras abdominais
- condução lenta
- transmitem dor mal localizada, difusa ou em queimação (dor neuropática)
- Respondem a estímulos mecânicos, térmicos e químicos
- liberam: Substância P, somatostatina peptídeos relacionados ao gene da calcitonina (CGRP) e BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro) - 10transmissão (etapa da neurofisiologia da dor)transmissão da informação para o SNC --> aumento dos estímulos aumenta a liberação de neurotransmissores (envolve glutamato no caso de dor localizada e substância P em dores difusas)
- 11percepção (etapa da neurofisiologia da dor)indivíduo toma consciência da dor
estruturas envolvidas: córtex, tálamo, hipotálamo e sistema límbico - 12o que acontece depois da percepção da dor?o córtex organiza uma nova despolarização, mas agora em via descendente (inibitória) --> resulta em ação de defesa do indivíduo em relação à dor
- 13modulação (etapa da neurofisiologia da dor)Neurônios inibitórios locais (interneurônios) fazem sinapse com neurônios excitatórios e reduzem sua atividade
feita pelas vias noradrenérgica, serotoninérgica e GABAérgica - 14regulação inibitória em receptor pré-sináptico - noradrenalina, GABA e encefalinasnoradrenalina: age em receptor alfa2 inibitório, o que inibe a despolarização da membrana e a liberação de NT
GABA: age em receptor GABAb, inibindo influxo de cálcio
encefalinas e ednorfinas: agem em receptor mi, inibindo a entrada de cálcio - 15regulação inibitória em receptor pós-sináptico - noradrenalina, GABA e encefalinasnoradrenalina: age em receptor alfa2 - abertura de canais de K+, gerando hiperpolarização da membrana
GABA: age em receptor mi e GABAb (abertura de canais de K+) e em receptor GABAa (abertura de canais de Cl-)
encefalinas e ednorfinas: agem em receptor mi, provocando abertura de canais de K - 16qual enzima age quebrando fosfoliídeos de membrana e gerando ácido aracdônico?fosfolipase A2
- 17Se o ácido aracdÔnico for pra via da COX, quais produtos serão gerados?prostaglandinas
- 18A via descendente é principalmente inibitória, mas em certos contextos, pode ser excitatória. Expliqueem certas situações — como uma lesão aguda — essa mesma via pode se tornar excitatória, facilitando a transmissão do sinal da dor ao abrir canais de Na⁺ e Ca²⁺. Isso aumenta temporariamente a sensibilidade e a percepção da dor, favorecendo reações rápidas, como retirar a mão de algo quente
- 19qual a função de todos os anti-inflamatórios?diminuir prostaglandinas
- 20Se o ácido aracdÔnico for pra via da LOX, quais produtos serão gerados e pelo que são responsáveis?Leucotrienos, tromboxanos e interleucinas (responsáveis pela quimiotaxia, ativando o sistema imune)
- 21escala da OMS para o manejo da dorDor leve: analgésicos; se inflamatória, AINE
Dor média: opióide fraco associado a analgésico (se nociceptiva ou neuropática) ou associado a AINE (se inflamatória)
Dor intensa: opióide forte associado a analgésico ou AINE
Dor refratária a farmacoterapia: procedimento intervencionista + opioide forte + analgésico ou AINE - 22drogas adjuvantesmedicamentos que não são originalmente desenvolvidos para tratar a dor, mas são usados como complemento no seu manejo
anticonvulsivantes, antidepressivos e benzodiazeínicos - 23o que são analgésicos opióides e para que servemsão fármacos que deprimem o SNC e são empregados para tratamento de dor moderada a grave em processos agudos e crônicos
- 24onde os receptores opioides estão localizados e a qual proteína G estão acoplados?estão localizados em neurônios pré e pós sinápticos, principalmente, do SNC, mas também em sítios periféricos
estão acoplados à proteína Gi --> resposta inibitória - 25receptor mi opioidedesencadeia analgesia, depressão respiratória, euforia e dependência
- 26receptor K (capa) opioideefeitos analgésicos, miose e sedação
- 27receptor delta opioideefeitos analgésicos
- 28MECANISMO DE AÇÃO CELULAR do opioidesproteína Gi (inibitória) --> Inibição da Adenilato ciclase --> Redução na síntese do AMPc --> Inibem canais de Ca++ voltagem dependente (Diminui a liberação do transmissor: Diminui entrada de cálcio na célula) --> Facilitam a abertura de canais de K+ (Diminui excitabilidade neuronal: condutância aumentada ao K+ causa hiperpolarização da membrana)
- 29agonistas plenos do opioidesdesencadeiam resposta máxima
Naturais: Morfina, codeína, tramadol, heroína, hidromorfona, oximorfona,
oxicodona, etorfina
Sintéticos: Levorfanol, meperidina,fentanila (e análogos) e metadona - 30antagonistas dos opioidesutilizados para reverter efeitos de intoxicação por opioides
naloxona (utilizada para todos os receptores) e naltrexona - 31em quais casos a naloxona é mais utilizadadepressão respiratória
- 32como os opioides causam depressão respiratóriaOs opioides reduzem a sensibilidade do centro respiratório ao aumento de CO₂
Ou seja, mesmo que o corpo esteja acumulando CO₂, o centro respiratório não é estimulado a aumentar a FR - 33como os opioides causam depressão do reflexo da tosse e náuseas e vômitos- diminui a sensibilidade ao limiar da tosse
- estimula a zona quimiorreceptora do tronco encefálico através de receptores dopaminérgicos - 34como os opioides causam miose, constipação e aumento da liberação da histamina?- receptores µ (mi) e K (capa) estimulam núcleo oculomotor
- aumento de tônus + diminuição de motilidade
- ativam mastócitos:➔ liberam histamina ➔ efeito local = prurido ➔ efeito sistêmico = broncoconstrição e hipotensão ➔ pode gerar uma reação anafilática - 35quais os efeitos opioides nos sistemas cardiovascular e urinário?- hipotensão, síncope e bradicardia
- aumento da liberação de ADH --> retenção urinária - 36como acontece a abstinência pelos opioides? quando ocorre o seu pico?- Quando o opioide é suspenso bruscamente, a adenilato ciclase que estava reprimida passa a funcionar exageradamente. Isso gera hiperatividade do sistema nervoso central → sintomas de abstinência (Irritabilidade, perda de peso, midríase, náusea, diarreia, insônia, convulsões, suor, tremor)
- O pico dos sintomas ocorre entre 36-72h, sendo a duração de 2 a 5 semanas - 37o que fazer para evitar abstinência pelo uso de opioides?trocar e fazer desmame com opioide de ação mais lenta (tempo de meia vida mais longo)
- 38opioides fortessufentanila e fentanila
- 39opioides fracostramadol e codeína
- 40opioides com potência analgésicamorfina, meperidina, oxicodona, metadona
- 41Precauções/contraindicações de opioides- pacientes com crise asmática/DPOC (pelo aumento de histamina)
- obesidade mórbida (por comprometimento maior na depressão respiratória)
- alcoolismo
- hiperplasia ou hipertrofia prostática (pela redução da diurese)
- doenças hepáticas e renais
- hipersensibilidade prévia (pelo aumento de histamina)
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- Flashcards on Bases terapêuticas, created by Lanna Liz on 08/04/2025.
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- Lanna Liz
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