Flashcards
Tutoria, Morfo e TBL - SP 1.3
Cards in this deck (29)
- 1Com relação a anatomia do sistema respiratório, quais são suas estruturas?Fossas nasais - faringe - laringe - traqueia - brônquios - bronquíolos - alvéolos
- 2Com relação a fisiologia respiratória, onde ocorre a troca gasosa e como ocorre essa entrada e saída de oxigênio dos pulmões?Nos pulmões, especificamente entre os alvéolos e as artérias pulmonares (vindas do VD)
O nosso pulmão muda sua pressão interna para entrada e saída do ar, pois o ar sai da MAIOR para menor pressão.
Expande - pressão menor = ar entra
Contrai - pressão maior = ar sai. - 3A respiração pode ser fisiológica ou forçada/com esforço, como ocorre a respiração com esforço?Inspiração forçada: utiliza musculatura acessória (esternocleidomastoideo, escaleno e intercostais externos).
Expiração forçada: intercostais interno e musculos abdominais. - 4A respiração com esforço, é utilizada em situação de exercício físico, um paciente com respiração forçada em repouso é um sinal de gravidade. Quais são os sinais clínicos de esforço respiratório nesses pacientes?Taquipneia, batimento de asa de nariz, tiragem costal e tiragem esternocleidomastoidea.
- 5Sobre a relação VA/Q o que podemos entender num geral sobre a equação?Toda vez que você não tem fluxo/perfusão na mesma proporção que ventilação você desperdiça ar ou você tem sangue derivado.
- 6Quais são as causas infecciosas mais comuns de ocasionar dor torácica?Pericardite, miocardite, mediatinite, pleurite e PNEUMONIA.
- 7Sobre as pneumonias, o que elas são e quais são seus tipos (2)?Infecções do parênquima pulmonar
Podem ser bacterianas ou virais - 8Quando devemos suspeitar que um paciente está apresentando pneumonia?Tosse, febre e dor pleurítica
- 9A dor pleurítica é característica das pneumonias __________.Bacterianas
- 10Como podemos diagnosticar as pneumonias?Sintomas característicos + anamnese (evolução curta < 7 dias, idade e comorbidades) + exame físico (AP com estertores, roncos, sibilos - procurar sinais de gravidade)
Labs + RX - 11Que exame slaboratoriais podem ser pedidos para pacientes com suspeita de penumonia? O que eles podem apresentar?Hemograma (leucocitose ou leucopenia), ureia (para os scores), PCR (elevado), procalcitonina, hemoculturas/culturas (para casos graves/internados), antigenos e sorologias.
GASOMETRIA! - 12Que exames de imagem podem ser pedidos para avaliar as pneumonias?RX de tórax e tomografia
- 13Em que situações devemos pedir as tomografias?Apenas quando o RX for inconclusivo ou apresentar alterações que precisam de uma avaliação mais detalhada.
Suspeita de empiema ou abcesso também! - 14Dependendo do agente etiológico as pneumonias podem ter diferentes apresentações radiológicas, quais são elas (3)?Lobares, intersticiais e broncopulmonares
- 15Sobre as pneumonias lobares quais são os principais agentes etiológicos e seus achados radiológicos?Streptococcus pneumoniae
Consolidação lobar
Broncogramas aéreos - 16Sobre as pneumonias broncopulmonares quais são os principais agentes etiológicos e seus achados radiológicos?Satphilococus Aureus e S. pyogeneses
Opacidades multifocais
Bilateral porém assimétrica
Pode ser confundida com a lobar mas ela não respeita as divisões pulmonares.
ABCESSO (S. Aureus) - 17Sobre as pneumonias intersticiais quais são os principais agentes etiológicos e seus achados radiológicos?Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae (bac. atípicas) e VÍRUS
Padrão vidro fosco = borramento dos contornos brônquicos e vasculares com espessamentos septais.
Hiperinsuflação. - 18Com relação aos abcessos pulmonares, eles são mais comumente causados por quais bactérias? Eles podem ser tratados com cefalosporinas?Kelbsiella e S. Auereus
Cefalosporinas não tem espectro para anaeróbias = não funciona em abcessos! - 19Após os exames iniciais nós devemos analisar a gravidade desse paciente, que scores podem ser usados?CURB-65, PSI e NEWS.
Pode ser usado um Score que verifica necessidade de internação em UTI. - 20Com relação ao CURB-65 o que ele avalia?Avalia se interna ou não o paciente:
C - confusion
U - ureia (>7mol por litro ou >50 tota)
R - respiração (FR >30)
B - Blood pressure (PAS < 90 ou PAD <60)
> 65 anos
Cada um ganha 1 ponto, se tem entre 3 e 5 = interna. - 21O score mais completo para decidir internação do paciente é o score do ___. Após decidir a internação do paciente nós podemos fazer o score de ____ para verificar presença de sepse e por fim, avaliar a necessidade de internação na UTI através dos critérios _______ e ________.PSI;
NEWS;
Maiores e menores (IDSA). - 22Com relação do tratamentos das pneumonias, como é o tratamento ambulatorial?PACCIENTE SEM COMORBIDADE: Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina)
Amoxicilina (750-1000 mg 8/8h por 7 dias).
COM COMORBIDADES OU USO RECENTE DE ATB
Fluoroquinolona respiratória (Levofloxacino 750 mg/dia ou Moxifloxacino 400 mg/dia por 5-7 dias) OU Macrolídeo + Betalactâmico (Amoxicilina + Clavulanato 2g 12/12h por 7 dias + Azitromicina). - 23E se o tratamento for hospitalar ou na UTI, quais são as medicações indicadas?Hospitalar: ceftrixona ou cefotaxima + macrolídeo ou fluroquinolona respiratória (levofloxacino)
UTI: beta-lactâmico (cefepima, meropenem) + macrolideo ou fluoroquinolona
Se suspeita de MRSA = vancomicina ou linezolida
PSEUDOMONAS = cefalosporinas de 4 geração (cefepima, ceftazidima imipenem) - 24Agora, vamos focar no TBL: Sobre gasometrias, quais são os parâmetros dados após o exame?Ph, PaCO2, HCO3, PaO2 e SatO2
BE - 25Como podemos identificar uma acidose na gasometria? Quando que ela seria respiratória e quando ela seria metabólica?PH abaixo de 7,35 = acidose
PaCO2 acima de 45 = acidose respiratória (retendo CO2 que é acido)
HCO3 abaixo de 22 = acidose metabólica (ta eliminado HCO3 que é básico) - 26Como podemos identificar uma alcalose na gasometria? Quando que ela seria respiratória e quando ela seria metabólica?Ph > 7,45= alcalose
PaCO2 abaixo de 35 = alcalose respiratória (liberando mtt CO2)
HCO3 acima de 26 = alcalose metabolica (retendo HCO3 que é basico) - 27O que é a compensação?O corpo tenta corrigir as alterações ácido-base para manter o equilíbrio:
Distúrbios respiratórios → os rins compensam alterando o bicarbonato (HCO3−).
Distúrbios metabólicos → os pulmões compensam alterando o CO2 (hiperventilação ou
hipoventilação). - 28Como verificamos se está ocorrendo uma compensação adequada na acidose/alcalose respiratória?Quando temos alterações respiratórias o corpo compensa metabolicamente com o HCO3 - formula do HCO3 esperado:
DeltaHCO3 = delta pCO2/10 x 4
HCO3 real = esperado: compensação adequada
HCO3 real > esperada: alcalose metabólica associada
HCO3 real < esperado; acidose metabólica associada - 29Como verificamos se está ocorrendo uma compensação adequada na acidose/alcalose metabólica?Acidose metabólica (HCO3 < 22) compensa com alcalose respiratória, faz a fórmula da pCO2 esperada:
pCO2 esperada = [HCO3] x 1,5 + 8 +/- 2
PaCO2 real = esperado: Compensação adequada.
PaCO2 real > esperado: Acidose respiratória associada (ex.: insuficiência respiratória).
PaCO2 real < esperado: Alcalose respiratória associada (ex.: hiperventilação excessiva).
Information
- Description
- Pneumonia, fisiologia respiratória e gasometria
- Created by
- Laura Faccenda
- Views
- 0
- Rating