Flashcards
Irrigação e drenagem do MS
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- 1Qual o grande vaso responsável pela irrigação do membro superior e suas subdivisõesA artéria subclávia que é didvida em 3 porções> a primeira vai até o escaleno anterior e emite: artéria vértebral, tronco tireocervical e artéria torácica interna. Desses, apenas o segundo tem importância para o membro superior > o tronco tire-o cervical emite a artéria cervical transversa que segue por cima do plexo braquial cruzando o escaleno anterior para emitir dois ramos para o dorso: artéria dorsal da escapula que desce > romboides e levantador da escapula, e artéria cervical superficial que vai para o trapézio, escalenos e levantador da escapula. Temos também o supraescapular que também cruza para a o dorso emitindo dois ramos: infra espinal e supra espinal que vão para oes respectivos músculos.
- 2Podem haver variações anatômicas com os dois ramos emitidos pela artéria cervical transversa?Sim, essas duas artérias podem sair direto do tronco tireocervical, passando acima da incisura da escápula. Elas também
podem sair diretamente da artéria subclávia. - 3Continuidade da artéria subcláviaNa segunda porção, delimitada pelo escaleno anterior e médio, será emitido o tronco costocervical que emite dois ramos: artéria cervical profunda (musculatura profunda do dorso) e intercostal suprema. A terceira porção irá acabar na borda lateral da primeira costela onde passa a se chamar artéria axilar. Essa parte costuma não emitir ramos, porém pode ter como variação anatômica o ramo dorsal da escapula saindo dela
- 4Artéria axilarInicia após a primeira costela e vai até a borda inferior do músculo redondo maior (ou latissimo borda superior), onde então será chamada de artéria braquial. Ela também terá 3 porções: uma até o músculo peitoral menor, segunda pod baixo dele e a terceira após ele. A primeira parte irá emitir a torácica superior que vai para o primeiro e segundo espaço intercostais nutrindo a musculatura intercostal
- 5—Na segunda parte, ela irá emitir a toraco acromial: a partir dela 4 ramos são emitidos > acromial (lig do ombro e acrônimo), deltoide (músculo deltoide e sua cápsula), peitorais (peitoral menor e maior) e clavicular (subclávio); e a torácica lateral (serratil anterior junto ao nervo torácico longo). Na terceira parte teremos a emissão de 3 artérias principais: subescapular (essa emite dois ramos a circunflexa da escapula e a toracodorsal), circunflexa anterior e posterior do úmero, ambas últimas passam no colo cirúrgico do úmero
- 6—Na imagem podemos entender melhor como se dá a irrigação da região da escapula, com destaque para os ramos emitidos pela subescapular > bifurca-se na parte lateral inferior da escápula: artéria circunflexa da escapula: infra espinal e redondo menor; e toraco dorsal que vai para o latissimo do dorso o irrigando junto ao nervo toracodorsal
- 7Anastomoses escapularesPode haver anastomoses entre as artérias circunflexas do úmero, ou o surgimento de um tronco comum. Pode haver também anastomose entre a artéria circunflexa da escapula, dorsal da escapula e suraescapular. Ou ainda o circunflexa posterior do úmero com ramo acromial da toracoacromial
- 8—A artéria braquial passa na região medial do braço e se bifurca em artéria braquial profunda , que passa pelo intervalo
triangular junto ao nervo radial, seguindo pelo sulco radial do úmero, sendo
importante para fazer a irrigação do componente muscular posterior do braço. A artéria braquial profunda emite dois importantes ramos: colateral medial e colateral radial.
- 9Parte doisA artéria braquial desce ao longo da face medial do úmero abaixo do bíceps e será responsável pela irrigação da parte anterior do braço. Ela terminará na fossa cubital imediatamente após a articulação do cotovelo onde se divide nas artérias radial e ulnar. Antes de se bifurcar emite dois ramos: artéria ulnar superior (vai mais posteriormente e acompanha o nervo ulnar no tunel) e inferior (vai mais anteriormente).
- 10Ramos da radial e da ulnar importantes para as anastomoses arteriais periarticulares do cotoveloA radia emite a radial recorrente que vai fazer anastomose com a colateral radial. Já a ulnar vai emitir dois ramos recorrentes ulnares > um anterior que se anastomose com a colateral ulnar inferior, e uma recorrente ulnar posterior que se anastomose com a colateral ulnar superior. A ulnar também emite a artéria interossea comum, que um dos ramos será a recorrente interossea (costuma ser ramo da posterior) que se anastomosa com a colateral média (os outros ramos da interossea comum são a anterior e posterior).
- 11Quem a artéria radial nutre?Os músculos anterolaterais do antebraço, parte lateral do punho, polegar e indicador. Se situa muito próximo da superfície, na raiz do polegar, imediatamente lateral ao tendão do m. flexor radial do carpo, sendo coberta apenas por pele e fáscia, tornando esse o local ideal para verificação do pulso radial.
- 12Ramos carpais da artéria radialO ramo carpal palmar se origina da A. radial distal, perto da margem distal do M. pronador quadrado, atravessa a região anterior do punho, profundamente aos tendões dos Mm. flexores para se anastomosar com o ramo carpal palmar da A. ulnar e formar o arco carpal palmar. Já o ramo carpal dorsal se origina da A. radial distal na parte proximal da tabaqueira anatômica, atravessa o punho em sentido medial, profundamente aos tendões dos Mm. extensor do polegar e extensor radial, se anastomosando com o ramo carpal dorsal ulnar e formando o arco carpal dorsal .
- 13Parte doisHaverá também o ramo radial do indicador e ramo principal do polegar que se origina da artéria radial quando ela se volta para a palma. Obs o ramo radial do indicador pode vir do ramo principal do polegar
- 14Artéria ulnarRamo mais calibroso da braquial > irriga músculos da região medial e central do antebraço. A artéria recorrente ulnar anterior supre o pronador redondo e o braquial. A inferior > flexor ulnar do carpo
- 15Arcos palmaresO arco superficial (maior contribuição ulnar) se situa abaixo da pele e da fáscia da mão enquanto o arco profundo (maior contribuição radial) se situa contra os ossos metacarpais. Ambos os arcos originam as artérias digitais > o superficial da origem a três artérias digitais palmares comuns que se anastomosam com as artérias metacarpais palmares do arco palmar profundo > artérias digitais palmares comuns que seguem em sentido
distal sobre os Mm. lumbricais até a região interdigital. - 16Parte doisA bifurcação das artérias digitais palmares comuns dão origem a artérias digitais palmares próprias que seguem lateralmente e medialmente aos dedos 2 a 5 > quando chega na metade da falange média termina como ramos dorsais. O arco palmar profundo dá origem a três artérias metacarpais palmares e à artéria principal do polegar . A artéria radial do indicador segue ao longo da face lateral do dedo
indicador. - 17—Na imagem podemos entender melhor como essa irrigação ocorre. Dando foco para o arco carpal dorsal > artérias mecacarpais dorsais > artérias digitais dorsal, dorsal do polegar e do indicador.
- 18Drenagem venosa profundaÉ a drenagem feita pelas veias chamadas
de “satélite” ou “acompanhantes” que acompanham as artérias. Tem-se sempre 1 artéria e 2 veias. Portanto, essas veias recebem os mesmos nomes das artérias que as acompanham. Veias perfurantes comunicam a drenagem venosa superficial a drenagem venosa profunda - 19Drenagem venosa superficialNo antebraço e na mão há uma rede vascular venosa, cujas tributárias se juntam em duas veias superficiais principais: uma na parte radial, que é a veia cefálica, e uma na parte ulnar (medial), que é a veia basílica. Elas começam no dorso da mão e se anteriorizam no antebraço e braço > na fossa cubital, as veias cefálica e basílica podem se unir
tomando vários formatos (através da formação da veia intermediária do cotovelo ou das veias intermediárias
basílica e cefálica). - 20Qual veia se faz a retirada de sangue?Veia intermédiaria do cotovelo> porém é ruim para punção pois está em uma articulação. Obs as intermédias costumam vir do arco palmar superficial
- 21Quem forma as veias basílicas e cefálicas?No dorso da mão, nota-se uma rede venosa dorsal , veias digitais, intercapitulares, metatarsais, e essas veias darão origem à duas veias principais: veia basílica (medial) e veia cefálica (lateral). A partir dessas duas veias principais, encontram-se muitas variações anatômicas nas veias posteriores, normalmente se acompanha uma veia cefálica acessória que pode existir ou não. Obs a intermédia do cotovelo traz parte do sangue da cefálica para ser drenada pela basilica. É na rede dorsal que se faz acesso
- 22Variações anatômicasO que é mais comum para a veia intermédia do cotovelo é que ela seja única, oblíqua e faça a ligação da veia basílica com a veia cefálica. Porém, ela pode não existir ou ela pode ser perfurante ou então ela pode ter o formato de “Y” e nesse caso tem-se a veia intermédia do antebraço e mais duas veia intermédias, a intermédia cefálica que segue para a cefálica e uma veia intermédia do cotovelo que seria medial seguindo para a basílica.
- 23Onde elas terminam?A veia basílica se junta a braquial para formar a axilar. Enquanto a cefálica realiza a drenagem superficial e segue lateralmente no membro superior também drena para a veia axilar. A veia axilar segue para a parte posterior da clavícula, onde passa a ser denominada de veia subclávia > une à veia jugular interna e originam a veia braquiocefálica. Veias braquiocefálicas direita e esquerda se unem e originam a veia cava inferior.
- 24Linfonodos axilaresOs linfonodos mais laterais voltados para o úmero são chamados de linfonodos umerais , aqueles mediais voltados para os músculos peitorais, são os linfonodos peitorais , aqueles voltados para a região subescapular mais posteriormente, são os linfonodos subescapulares . Esses três linfonodos axilares drenam para linfonodos centrais , localizado no meio da axila e drenam para os linfonodos no ápice da axila, os linfonodos apicais , que por sua vez, drenam para os linfonodos supraclaviculares , que seguem para dos ductos linfáticos subclávios no ângulo venoso > lado esquerdo = ducto torácico e lado direito = ducto linfático direito e então ambos drenam para a subclávia
- 25Câncer de mamaEm casos de câncer de mama ou linfomas , deve-se realizar o esvaziamento axilar. É muito comum que o câncer de mama ocorra no quadrante superolateral da mama, onde estão presentes os vasos linfáticos e a sua retirada permite a prevenção da propagação do tumor. Essa cirurgia, por vezes, compromete a drenagem dos membros superiores e pode cursar para linfedema. O corpo ainda tem linfonodos superficiais, contudo não são capazes de realizar a drenagem de forma completa. Principalmente os apicais e peitoral drenam direto a mama
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- 2º ano Anatomia Topografica (Membro Superior) Flashcards on Irrigação e drenagem do MS, created by Ana Borges on 13/09/2025.
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- Ana Borges
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