COLECISTITIS AGUDA

Alexhandra Quiñones
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Flashcards on COLECISTITIS AGUDA, created by Alexhandra Quiñones on 03/22/2016.

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Question Answer
Cuales son los principios de diagnostico? -Dolor eh hipersensibilidad aguda CSD -Fiebre y leucocitosis -Vesicula billiar palpable 33% -Vesicula billiar NO opacificada en gamagrafia -Signo ecografico de murphy
Cual es la causa mas frecuente de la colecisttis aguda? la obstruccion del conducto cistico retenido en la bolsa de hartman
Menciona los cambios patologicos de la vesicula - edema y hemorragia subserros con necrosis de la mucosa en parches,lecucositosis, fibrosis
puede ocurrir perforacion? si pero despues de 2 semanas del proceso antes mencionado
Porque se produce la clecistitis aguda? el traumatismo causado por los calculos provocan que las celulas de la mucosa liberen fosfolipasa que se convierte en lisolecitina que produce inflamacion
Si 80% de los casos es por litios el otro 20% porque es ? por una vesicula acalculosa ( por neoplasia, traumatismo, NP)
qe es lo que encontraremos en los estudios de laboratorio? una leucositosis mayor de 12 a 15mil -Incremento ligero de la billirubina de 2 a 4 -Elevacion de fosfatasa -Elevacion de amilasa
Que se puede observar en una radiografia simple? la sombra de la vesicula hipertrofica y los calculos de calcio
Que es lo que se observara en la ecografia?? lodo, y pared engrosada
Menciona dx diferenciales Ulcera pectica perforada o no (aire libre) Pancreatitis aguda(amilasa A) SX de fitz hugh curtis
Cuales son las complicaciones empiema,gangrena y perforacion
Que es el empiema? colecistitis supurativa fiebre de 39 a 40 leucocitosis mayor de 15
Menciona las tres formas en las cuales termina una perforacion 1)localizada abceso pericolecistico 2)libre, peritonitis generalizada 3)perforacion vicera hueca adyacente
Explica el abceso pericolecistico -Forma mas comun -fiebre de 39 leucos de 15mil -Tx colecistectomia y drenaje del abceso si es inestable se hace percutanea
Menciona la perforacion libre -2% de los pacientes -por gangrena -diagnostico prequirurgico -Dolor localizado con diseminacion -laparatomia de urgencia 50% fallece -no se hace paracentesis
Mencina la fistulacolecistoenterica -Por la inflamacion aguda se forman aderencias produciendo perforacion la descomprecion aveces alivia el dolor CSD y para desapercibida -se observa la fistula por una serie rx -colecistectomia, cierre de la fistula
Menciona la base del tratamiento Líquidos IV Colocar sonda NG Antibioticos Severidad moderada- Cefazolin 2-4g/día Severidad grave- Penicilina, clindamicina, y un aminoglucósido Monoterapia- Imipenem Colcesistectomía
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