Acalásia

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Residência Gastro Flashcards on Acalásia, created by Vanessa Palauro on 04/26/2016.
Vanessa Palauro
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Question Answer
ACALÁSIA O que é? Significa 'não relaxamento'. É um distúrbio motor primário causado pela degeneração de corpos celulares dos neurônios do plexo de Auerbach
Acalásia Quem? Idade de 20-40 anos Homens e mulheres igualmente afetados
Acalásia Como ela é? 1) Disfagia a sólidos e líquidos (o paciente queixa-se de "entalo") - principal sintoma 2) Regurgitação - o esôfago retém material não digerido (devido a hipertonia do EEI, podendo ocorrer broncoaspiração. 3) Perda de peso: lenta e insidiosa, devendo-se à dificuldade que o alimento encontra para chegar ao estômago. ** Perda de peso importante e rápida deve levantar suspeita de CA de esôfago
Acalásia Queixa Principal Disfagia, muitas vezes para sólidos e líquidos, regurgitação, dor torácica (cólica esofagiana), perda de peso progressiva, azia, tosse noturna.
Acalásia Como diagnostico? O megaesôfago pode ser detectado em exames convencionais, como RX tórax e a esofagografia baritada; >>Exame padrão ouro: Esofagomanometria<<
A Acalásia é caracterizada por...? 1) Déficit de relaxamento fisiológico do esfícter esofagiano inferior (EEI) durante a deglutição (principal característica) 2) Graus variados de hipertonia do EEI (incluindo tonus normal em alguns casos!!!) 3) Substituição total (100%) da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais (as peristalses anormais podem ser fracas, de pequena amplitude, na 'acalásia clássica' ou extremamente vigorosas, na 'acalásia vigorosa'
Acalásia O que a radiografia Simples do Tórax pode revelar? 1) Ausência de bolha gástrica (ar no estômago) 2) Massa mediastínica tubular ao lado da aorta 3) Nível hidroaéreo no mediastino na posição ereta, representando material estagnado no esôfago.
Acalásia O que a Esôfagografia baritada pode revelar? 1) Dilatação do corpo esofágico (megaesôfago) 2) Imagem de estreitamento em "chama de vela" ou "bico de pássaro" na tomo do EEI 3) Atraso no esvaziamento esofagiano 4) Presença de contrações esofagianas não peristálticas
Acalásia Achados na Esofagomanometria Não relaxamento do EEI em resposta a deglutição (principal); graus variados de hipertonia do EEI; Aperistalse (ou ausência de contrações eficazes).
Acalásia Achados na EDA Esôfago dilatado com apertado EEI que "aparece" abrir com uma leve pressão (também pode ver comida retido e saliva).
Achado que fala contra o diagnóstico de Acalásia? A presença de refluxo gastroesofágico
Qual exame deve ser solicitado a TODOS os pacientes com suspeita de Acalásia? Devemos solicitar biopsia e citologia de lavados do esôfago distal e do cárdia em TODOS os pacientes com suspeita de acalásica, para que se possa excluir com segurança alguma condição maligna
Acalásia Como trato? 1) farmacoterapia 2) Injeção intramural de toxina botulínica do tipo A 3) Dilatação endoscópica/ dilatação pneumática do EEI 4) Miotomia laparoscópica com (ou sem) fundoaplicatura (Miotomia de Heller)
Principal causa primária e secundária de acalásia? A acalásia primária é de origem idiopática e a secundária no Brasil tem como principal causa a Esôfagopatia Chagásica (pelo Trypanosoma cruzi)
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