antipsicoticos y farmacodependencias

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ANTIPSICOTICOS	PSOCOSIS Es un estado mental caracterizado por la perdida de contacto con la realidad La enfermedad psicótica de mayor es la esquizofrenia de la cual ha dos tipos
Esquizofrenia tipo 1 o aguda	con signos positivos: delirio,alucinación descontrol, emocional y agitación se les ha asociado a una hiperactividad del sistema dopaminergico
esquizofrenia tipo 2 o cronica	con signos negativos: aplanamiento afectivo,anhendonia,apatia y aislamiento social se le ha relacionado con neurodegeneracion
antipsicoticos (inhibidores de receptores D2) tipicos	Fenotiazinas:fluflenazina,perfenzina,tioridazina B) butirofenonas: Haloperidol,droperidol C) dibenzoxacepinas: Loxapina
2. Atípicos (inhibidores de receptores de familias de dopamina y serotoninergicos)	A) D1,D2(acción débil) y 5HT2:clozapina B) D2,5HT2A y 5HT2C:risperidona
Efectos adversos de antipsiocoticos A)Por bloqueo de receptores D2	1. A corto plazo :distonia aguda y galactorrea 2. A mediano plazo: Acatisia y parkinsonismo
Efectos adversos de antipsiocoticos A)Por bloqueo de receptores D2	3. A largo plazo : Discenesia tardía y distonia tardía 4. En cualquier momento: Síndrome neuroléptico maligno
B) Por bloqueo de receptores H1: Sedación C) Por bloqueo de receptores alpha 1: Hipotensión postural	D) Por bloqueo de receptores colinérgicos: Visión borrosa ,disminución de secreciones , retención urinaria y estreñimiento
Distonia aguda	Se refiere a contracciones musculares involuntarios como la crisis oculogira(boca abierta,cabeza hacia atrás y ojos fijos hacia arriba) Se controla con anticolinergicos
Acatisia y Parkinsonismo	La acatasia es una inquietud motora generalmente de miembros inferiores El parkinsonismo se manifiesta por bradicinesia, rigidez muscular(que produce fascies inexpresivas) y temblor.
Discenesia y distonias tardías	La primera se manifiesta como discenesia orofacial y produce chasquidos de labios y rotación de la lengua. La segunda aparece como movimientos coreoatetosicos involuntarios y estereotipados y repetitivos del cuello y tronco.
Síndrome neuroepileptico maligno	Es una urgencia medica pues la mortalidad es del 20% Consiste en una hipertermia ,rigidez muscular y perdida del conocimiento.
Paradoja	El tx de un paciente psicótico bloquea la actividad aumentada de la dopamina pero se convierte en parkinsoniano
Casos en los que hay abuso de drogas	Que el paciente aumente la dosis del fármaco sin prescripción médica o se lo administre a intervalos diferentes a los indicados. Administración de medicamentos son consentimiento del paciente Utilizar fármacos para obtener mas rendimiento físico o mental
Casos en los que hay abuso de drogas	Prescripción de fármacos por personas que no son médicos Autoadministración Ingestión de farmacos con bebidas alcohólicas Suspensión de la administración del medicamento
Causas que incitan a usar drogas	Curiosidad Desintegración familiar Influencia nocivas de amigos o familiares Para lograr un estado de vigilia Para mejorar el rendimiento fisico Para escapar de una realidad agobiante Para soportar el hambre Para búsqueda de placer sexual
Casos en sospecha de adicción a drogas	Cambios en el comportamiento(mirada perdida ,aislamiento) Pedir dinero en forma desesperada a familiares o amigos Uso de lentes oscuros y de camisa de manga larga
Casos en sospecha de adicción a drogas	Desapariciones repentinas con diferentes pretextos Deterioro del aspecto físico
Factores que influyen en la dependencia	Tipo de droga Capacidad económica del paciente Motivo por el cual se consume Dosis administrada, vía de administración y frecuencia Sexo,peso, actividad física
Tolerancia	Es la administración paulatina del efecto farmacológico que ocurre al repetir las administraciones de un fármaco aunque no se varíe la vía de administración o la dosis.
Tolerancia cruzada	Es un estado que consiste en que una droga puede conducir a la tolerancia de otra diferente. Esta sustancia generalmente pertenece a la misma familia química o produce los mimos efectos.
Farmacodependencia física	Estado caracterizado por la necesidad imperiosa de la administración del fármaco, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia o de supresión.
Síndrome de abstinencia	Es la sintomatología psíquica y somática producida por la suspensión brusca de un fármaco en un individuo con dependencia física a este. Manifestaciones contrarias a las que causa la droga.
Farmacodependencia psíquica	Estado que se caracteriza por un deseo del fármaco para lograr un estado de bienestar pero hay ausencia de un sx de abstinencia severo al suspender bruscamente la administración. Regulación a la alta:aumenta no. Receptores Regulación a la baja:baja no. Receptores
Dependencia cruzada	Es la capacidad de un fármaco para suprimir las manifestaciones de dependencia física producido por otra, pero se sigue manteniendo en el estado de dependencia.
Fármacos que causan dependencia	Depresores del SNC Alcohol etílico o etanol Sedantes: Barbitúricos (fenobarbital,amobarbital) Benzodiacepinas:diazepam
Estimulantes del SNC	-Anfetaminas( metanfetaminas y dextroanfetaminas) y cocainaMenores-(metilxantinas)-cafeina(cafeína), teofilina (te)y teombrina( chocolate)
Depresores-estimulantes del SNC	nicotina -Morfina, heroína, codeína, metadona,mepiridona, pentazocina y nalorfina.Marihuana(cannabis)Inhalantes Gases de uso casero industrial y médico.
Depresores-estimulantes del SNC	Solventes industriales,domésticos y artículos de papelería. Nitritos alifáticos: Nitrito de butilo. Alucinógenos LSD(dietilamida del ácido lisérgico) Fencilclidina(polvo de angel) Psilocibina Mescalina(peyote)
Fases del alcoholismo 1. Prealcoholica	Sujeto bebe ocasionalmente por curiosidad ante un evento social o por depresión. Presenta pensamientos frecuentes sobre el alcohol.
2. Sintomática	Sujeto toma tragos de un solo golpe toma antes de las fiestas Experimenta lagunas mentales,disfunción eréctil.
2 sintomática	Malestar al día siguiente El sujeto toma mas de la cuenta y recibe consejos de seres queridos. Sujeto bebe a escondidas y oculta sus bebidas alcohólicas.
3 Critica	Tempranamente hay: Desarrollo de la tolerancia A veces puede dejar de beber y a veces no Comienza a beber por las mañanas para evitar el sx de abstinencia.
3 critica	Conflictos familiares y laborales Inversión de mas tiempo en la bebida (ausentismo laboral) Perdida del apetito Lagunas mentales duran hasta dias Se presentan el sx de abstinencia grave que tiene 4 etapas
Síndrome de abstinencia grave Etapa 1	Inicia hrs después del ultimo trago Hay temblor de intensidad variables acompañado de nausea,vomito,ansiedad,taquicardia,hipertensión arterial,hiperreflexia,sudoración y alteración del sueño
Etapa 2	Puede aparecer a las 24hrs de la supresión alcoholica Hay alucinaciones(visuales,táctiles,auditivas,olfatorias) al principio con ojos cerrados y después con ojos abiertos.
Etapa 3	Se presenta al tercer dia de abstinencia Hay un cuadro conocido como delirio tremens que se caracteriza por desorientación, delirio y alucinaciones persistentes
Etapa 4	Es la fase final en la que hay síndrome convulsivo el paciente se recupera en 5-7 dias o muere
Barbitúricos Dan lugar a tolerancia, dependencia física y psíquica	Sx de abstinencia: temblor,insomnio,hipertermia,agitación ,delirio,colapso cardiovascular,alucinaciones y convulsiones
Benzodiacepinas Producen tolerancia y dependencias psíquica y física	Sx de abstinencia: Insomnio,mareos,nausea,dolor abdominal,cefalea,sudoración,crisis convulsivas e hipersensibilidad a la luz o sonido.
Cocaína Se obtiene de las hojas de Erythroxylon Produce tolerancia y dependencia física y psíquica	Sx de abstinencia:ocasiona euforia y aumento de la energía mental y física, necrosis del tabique nasal,HTA y arritmias.
Nicotina Causa tolerancia dependencia física y psíquica	Sx de abstinencia: Irritabilidad,inquietud,disminuyen vigilia, actividad psicomotora,frecuencia cardíaca y TA.
Marihuana No causa tolerancia ni dependencia física pero si psíquica	Aumenta actividad psíquica Intoxicación: Olor a hierba quemada,irritación de ojos y tranquilidad mayor de la habitual.
LSD Alucinógeno obtenido del cornezuelo del centeno. No causa tolerancia ni depende la física pero si pisquica.	Causa estado de trance,desorientación en tiempo y espacio y puede aparecer crisis de pánico .

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