VIH

VIH

Deterioro gradual e irreversible del sistema inmune y cuya expresión clínica final es el SIDA

Mecanismo de transmisión.

Parenteral

Drogadicción por vía parenteral

Transfusión de sangre, hemoderivados

Transplante de órganos y tejidos

Sexual

Contacto sexual sin protección, esto es, sin uso de preservativo

Transversal

Intrauterina, parto, lactancia

Diagnóstico

Clínico

Síndrome retroviral agudo

Fiebre

Diaforesis (nocturna)

Pérdida de peso

Cefalea

Cambios visuales

Manchas o úlceras orales

Disfagia

Síntomas respiratorios

Diarrea

Lesiones o erupciones cutáneas

Cambios neurológicos o del estado mental

Infección crónica

Fiebre de un mes de evolución

Pérdida de más del 10% de peso corporal.

Infecciones oportunistas

Síndrome diarreico crónico más de un mes

Angiomatosis bacilar

Candidiosis vaginal: persistente

Candidiosis orofaríngea

Displasia cervical severa o cáncer cervicouterino

SIDA (linfocitos T-CD4 menos de 200 células/mm3 )

Candidiosis esofágica

Toxoplasmosis cerebral

Criptococosis meníngea

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma no Hodgking.

Criptosporidiosis intestinal crónica

Coccidiodomicosis extrapulmonar

Encefalopatía por VIH

Neumonía

Histoplasmosis: diseminada, extrapulmonar.

Linfoma Burkitt's

Laboratorio

Métodos directos: demuestran la presencia de virus

Cultivo viral

Detección de ácidos nucleicos: PCR, bDNA, NASBA

Métodos indirectos: demuestran la respuesta inmunitaria

Detección de anticuerpos específicos

Pruebas de selección: ELISA, aglutinación

WB

RIPA

IFI

LIA

Tratamiento

Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA

CD4, menos de 350 células/mm3

Mujeres embarazadas

Personas con nefropatía asociada a VIH.

Personas co-infectadas con virus de la hepatitis B

Esquema preferido

2 ITRAN + 1 ITRNN

Esquema alternativo

2 ITRAN + 1 IP/r

Falla terapeutica

Falla virológica

Incapacidad de lograr o mantener la supresión de la replicación viral

Carga viral >50 copias/ml

Falla inmunológica

Incapacidad para mantener o incrementar el nivel de CD4+ a pesar de la supresión viral

Tratamiento Base

ITRAN ó

ITRNN ó

IP