Paralisis Cerebral

Paralisis Cerebral

Definicion y Factores De Riesgo

Es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causanl limitacion de la actividad que se atribuyen a trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro fetal o infantil en desarollo

Factores de Riesgo:

1. Parto pretermino

2. Obesidad preparto

3. Trauma encefalico postparto

4. Meningitis Posparto

5. Sepsis Neonatal

6. Convulsiones neonatalaes

7. Multiples gestaciones

8. Infecciones materno-fetales

9. Bajo peso al nacer

10. Kernicterus

12. ACV in utero o perinatal

13. Encefalopatia hipoxica-isquemica

14. Suceptibilidad Genetica

15. Malformaciones cerebrales congenitas

Fisiopatologia

Comienza con una injuria a nivel cerebral de diferentes areas como lo son:

1. Sistema Piramidal que se traducira en la falta del control inhibitorio y excitatorio

2. Sistema Extrapiramidal y Cerebelo que se traducita como deterioro de movimientos coordinados e involuntarios.

3. Otras areas que van a justificar las deficiencias asociadas.

Etiologia

PRENATAL/NEONATAL:

1. Prematuridad (Leucomalacia Periventricular, Hemorragia intraventricular, Displasia broncopulmonar)

2. Encefalopatia Isquemica

3. Hipoglicemia Neonatal

4. Encefalopatia por Hiperbilirrubinemia

5. Infecciones intrauterinas

POST NATAL:

1. Stroke

2. Trauma encefalico

3. Hipoxia por asfixia

4. Encefalopatia Febril

5. Status Epileptico

Sindromatico:

Espastico (70%): La espasticidad es el signo dominante, hay hiperactividad del sistema gamma, disminucion de la fuerza muscular, escasez de movimientos espontaneos, reflejos exaltados, respuesta plantar extensora, afecta musculos antigravitacionales

Discinetico (15%): Movimientos involuntarios, recurrentes y esterotipados

Ataxico (13%): Perdida de coordinacion muscular ordenada-

Clasificacion

Funcional:

MIS - MII

Capacidad Cognitiva

Funcion Auditiva - Visual

Epilepsia

Topografico:

1. Monoparesia: Afecta solo un miembro generalmente en el brazo

2. Diplejia: Afecta ambas piernas

3. Hemiplejia: Afecta un hemicuerpo

4. Tetraparesia: Afecta las 4 extremidades.

1. Diplejia espastica:

Tiene como su etilogia a los recien nacidos pre termino, bebes con problemas perinatales y prenatales.

Es la formas mas comun de la enfermedad

En cuanto a la patogenia: Encontraremos lesiones periventriculares, hemorragias intracraneales, leucomalacia periventricular.

Clinica: Aumento del tono en extremidades inferiores, hipotonia-hipertonia, hiperreflexia, posicion en tijeras y marcha en puntas

2. Hemiplejia Espastica:

Tiene como etiologia problemas perinatales, natales, posnatales-

En su patogenia tiene alteraciones en el 1er trimestre, en el 3er trimestre, lesiones perinatales y posnatales.

Clinica: Debilidad unilateral distal y espasticidad, no hay retraso psicomotor atetosis corea y epilepsia.

1.Historia Clinica

2. Neuroimagen (RMN)

3. Escalas:

GMFC (Movimiento motriz grueso)

MACS ( Habilidad manual)

CFCS ( Evalua la capacidad para comunicacion)

EDACS ( Habilidad de alimentacion)

Diagnostico:

Tratamiento

1. Manejo nutricional adecuado

2. Deteccion y tratamiento de infecciones

3. Deteccion trastronos de deglucion, osteopenia o epilepsia

4. Baclofeno

5. Agonistas del GABA

6. Toxina Botulinica en casos de espasticidad localizada.

7. Fisioterapia