Dermatitis por pañal

Deficinión

Factores etiológicos

Inflamación de la piel que ocurre en el área del pañal

Consecuencia de la alteración de la función de la barrera de la piel

Área del pañal: genital, perianal, perineal, glúteos, tercio proximal de los muslos, hemiabdomen inferior

-Hiperhidratación del estrato córneo

-Presión y fricción bajo el área del pañal

-Contacto con orina y material fecal

Favorecen el crecimiento de agentes infecciosos

Cuadro clínico

En disposición de "W"

-Eritema

-Erosiones

-Pápulas eritematosas de evolución aguda (<7 días)

-Edema discreto

Posterior puede acompañarse de:

-Maceración

-Fisuras

-Exulceraciones

Epidemiología

25% de los niños nacidos cada año, presentan al menos un episodio

75% acuden a consulta con el pediatra

Diagnóstico

-Es clínico

-Histopatológico no necesario

-Con el interrogatorio identifican factores que favorezcan el desarrollo

-Información sobre el pañal utilizado

Investigar exposición a enfermedades si el cuadro clínico lo sugiere

Estudios de laboratorio: examen directo con KOH, cultivos, rapado de un túnel en la piel

Diagnóstico diferencial: Si presenta síntomas diferentes al cuadro clínico habitual, remitir al segundo nivel

Causadas por el pañal

Exacerbadas por el pañal

Independientes por el pañal

Sanan cuando ya no hay pañal

Pueden aparecer cuando no hay pañal y con menor gravedad

Pueden aparecer en cualquier otro momento

Etiología: infecciosa, inflamatoria, neoplásica, nutricionales, traumatismos

Miliaria: el aumento de calor y humedad en la piel cubierta por el pañal y se debe a retención de sudor ecrino en los ductos

Dermatitis seborreica, psoriasis

Dermatitis atópica, perianal estreptocócica, impétigo, foliculitis, deficiencia de Zinc.

Tratamiento

Primera línea:

Aplicación de una barrera protectora (crema, pomada, etc) que contenga vaselina u óxido de Zinc en cada cambio de pañal

Sucralfato tópico es una barrera eficaz con actividad antibacteriana que se puede emplear en casos recalcitrantes

Prevención

Se recomienda:

-Lavado de manos previo a la manipulación

-Minimizar el contacto del pañal con orina y heces

-Cambiar el pañal en cuanto se moje

-Higienizar la zona con agua y jabón

-Recién nacido cambio de pañal cada 2 horas, mayor de un mes cambio de 3 a 4 horas

-Permitir el paso de aire por medio del pañal

DERMATITIS POR PAÑAL