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PUERPERIO

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importancia de la nutrición materna durante la lactancia
GENERALIDADES
El mejor alimento para los RN es la leche materna. Los primeros 1000 dias, son importantes para reducir el riesgo de enfermedades crónicas
Volumen de leche materna es variable
MUJER DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Necesidades nutricionales de la mujer aumentan
Sus glandulas mamarias adquieren autonomia metabólica durante la lactancia
Aunque se encuentra en desnutrición, su leche seguirá siendo alta en nutrientes
Una dieta adecuada depende de frutas, verduras, proteinas, vitaminas y minerales
Las deficiencias nutricionales depende de la region, cultura, hábito, nivel socioeconómico
RECIÉN NACIDO
Tiene mas necesidades nutricionales que en cualquier otra etapa de su desarrollo
Una correcta nutrición depende en gran medida de la tecnica con la que se da la lactancia
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
edad materna puede modificar las necesidades y afectar en mayor o menor medida a su estado nutricional

CALORIAS
energía para producir un litro de leche se estima que es de aproximadamente 700 kcal.
Se desaconsejan las dietas para adelgazar que aporten menos de 1.800 kcal diarias
consumo calórico materno recomendado durante la lactancia es de 2.300-2.500 cal al día
MACRONUTRIENTES
AGUA
Representa el 85-95% del volumen total de la leche
Consumir más de lo requerido no tiene efecto beneficioso para la lactancia
Proteínas
En comparación con las calorías, las necesidades de proteína en la lactancia son mínimas, pero si el consumo de energía es bajo se utiliza proteínas
Hidratos de carbono
Si no existe suficiente cantidad de proteínas la caseína es insuficiente en leche, ya que cumple funciones como absorción de calcio y fosfato en el intestino e inmunológicas
La ingesta, en lactancia, de proteínas derivadas del pescado tiene efectos reguladores sobre la insulina
Alimentos ricos en proteínas: huevo o 25 g de queso o 175 g de leche
Predominante es la lactosa y su concentración es menos variable
Esencial para la nutrición del cerebro del niño
Lípidos
Proporcionan calorías en la leche pero su contenido y calidad son variables, sobre todo con la dieta materna en el caso de la distribución de los ácidos grasos.
El DHA es el omega 3 necesario para el desarrollo neurológico, retina y oído.
La ingesta de grasa debe ser igual a la ingesta total de energía, ya que se a demostrado que el consumo de pescado y aceites de pescado mejora el peso al nacer y disminuye el parto prematuro
Mujeres en edad fértil deben consumir 2 veces por semana pescados grasos o azules, como las sardinas
MICRONUTRIENTES
Vitaminas
Vitaminas liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
Tiene propiedades antiinfecciosas, antioxidantes y reacciones fotoquímicas en la retina
El contenido disminuye mientras progresa la lactancia
En vías de desarrollo: dosis única de 200.000 UI después del parto
La deficiencia es frecuente en vegetarianos estrictos, madres de piel oscura o que visten con velo
Lactantes <1 año: 400 UI/día, primeros días de vida hasta que tome a diario fórmulas enriquecidas
Es sensible a variaciones en la dieta materna, suplementar si se requiere
Sintetizada por las bacterias del tracto gastrointestinal
Los RN tienen niveles bajos ya que no se desplaza con facilidad por la placenta, además que la flora bacteriana es inmadura
Al nacimiento: 1 mg IM, prevención de EHRN o 2 mg VO + en cada toma 1 mg VO semanalmente hasta la semana 12
Vitamina B6 (piridoxina)
Vitamina B12 (cianocobalamina)
Vitamina C
Ácido fólico
Las reservas acumuladas en el embarazo son necesarias para mantener los niveles en niños
Los síntomas de deficiencia son neurológicos y dermatitis
A comparación de las mujeres bien nutridas, las mujeres veganas, desnutridas o con anemia perniciosa presentan bajas concentraciones, se requiere suplementación durante la lactancia por posibles daños neurológicos
Las madres fumadoras en etapa de lactancia deben ser suplementadas por disminución en concentraciones plasmáticas
Con dieta o suplementación se adquieren los niveles necesarios
Minerales
Calcio
Cinc
Selenio
Hierro
Yodo
La suplementación se utiliza para recuperar las pérdidas durante el parto
Lactancia tiene un efecto protector en la deficiencia materna
Cuenta con regulación como aumento de absorción, disminución de la excreción renal y aumento de la movilización del calcio óseo
Madre lactante debe consumir 5 porciones diarias de alimentos ricos en calcio, como yogur bajo en grasa, queso, pescado con espinas (sardinas en lata), el salmón, el brócoli, las semillas de sésamo y las coles
Requerimiento diario de 1000 - 1500 mg
Las concentraciones en leche satisfacen las necesidades del niño además que son importantes para el crecimiento, inmunidad celular y formación de enzimas
Aumentar la ingesta en lactancia en un 50%
Interviene en el SN, metabolismo del colesterol y función de la tiroides
Es 3 veces mayor en leche materna que en fórmulas
Para cubrir las necesidades de ambos y sintetizar hormonas tiroideas, se necesita en la mujer lactante el doble de yodo, tomando en cuenta su variabilidad
Puede llegar a 200 g/l en calostro y 100-150 g/l en leche madura
La concentración mínima debería ser de 100 g/l ya que el lactante necesita 90 g/día y de ingesta 600 a 1.000 ml/día, la madre debe consumir por los menos 250 g/día
La sal yodada contribuye la mitad de las necesidades durante la lactancia
En la mujer lactante se recomienda suplementación de 200 g/día en forma de yoduro potásico
Los triglicéridos de la leche es afectada directamente por la alimentación materna
Las vitaminas que tienen relación directa con la leche materna: B1, B2, niacina, ácido pantoténico, biotina, B6, B12, A, C y D
El calcio, hierro y folato mantienen su concentración
Beneficios para el bebe: Inmunológicos y nutricionales. Importante para el neurodesarrollo
Beneficios para la madre: reducción de la incidencia de diabetes tipo 2, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular y cáncer
La producción y la composición de la leche se afectan por: alimentación habitual, las reservas de nutrientes y energía
Recomendaciones
Para aumentar el nivel de triacilglicéridos se debe evitar el consumo abundante de grasa (sobre todo saturada)
La ingesta energética no influye en la cantidad de leche
El incremento de la ingesta de DHA aumenta su concentración en la leche
Seguir una dieta equilibrada que incluya: frutas, verduras, y productos de origen animal, los cuales garantizan una lactancia sin deficiencia
La suplementación de B6 puede inhibir la lactancia
Se puede requerir de suplementación con Fe, I, ac. fólico y vitamina A
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- Flowchart on PUERPERIO, created by Las Divinas on 11/04/2021.
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