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PATOKINESIS PEDIATRICA
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Leonardo Aguirre Ortiz
Paralisis cerebral infantil
se emplea para describir un cuadro Complejo que
engloba trastornos posturales y del movimiento
Las manifestaciones periféricas dependen de la magnitud, extensión y localización dela lesión,
que causa un daño irreversible en el
cerebro, cerebelo o médula espinal.
La PC es la causa más común de discapacidad física grave en la infancia
Signos característicos son la espasticidad, trastornos en el
movimiento, debilidad muscular, ataxia y rigidez.
Debe cumplir con unos criterios
Debe ser causada por una lesión fija no progresiva en el cerebro.
La lesión debe producirse en el útero, durante el nacimiento o en el periodo postnatal.
A pesar de que la lesión inicial no cambia, las manifestaciones clínicas sí cambian, en relación al crecimiento y desarrollo del niño.
Clasificacion
Trastornos motores
Trastornos asociados
Hallazgos anatomicos y radiologicos
Etiologia y momento de la lesion
Gravedad de la limitacion funcional
Paralisis cerebral espastica
patrón de movimiento o postura anormal,
Aumento de tono muscular que puede no ser constante, con hiperreflexia
y/o signos de piramidalismo, como clonus o Babinski.
Es la forma más frecuente, presente en un 70-
80% de los casos.
Se lesiona el sistema piramidal,
por la afectación de la motoneurona superior.
La espasticidad tiende a afectar a los mismos grupos
musculares
lo que favorece
el desarrollo de deformidades ortopédicas.
aproximadamente la mitad de los niños con PC tienen epilepsia
Crisis parciales o focales
Son aquellas a de inicio focal y la actividad epiléptica queda circunscrita a pequeñas áreas de la corteza cerebra
Su semiología dependerá de la funcionalidad de dicha área
Crisis parciales simples
Crisis parciales complejas
Crisis parciales secundariamente generalizadas
Cursan sin alteración del nivel de conciencia
Pueden ser motoras, sensitivas-sensoriales, autonómicas o psíquicas
Cursan con alteración del nivel de conciencia
Pueden presentarse como alteración aislada o inicial del nivel de conciencia
Son crisis generalizadas que se originan a partir de una crisis parcial o completa
al propagarse hasta afectar a ambos hemisferios
son generalmente del tipo tónicoclónicas
frecuentemente son en el lobulo frontal
Genesis de crisis epilepticas
Alteraciones neuronales
Alteraciones en los neurotransmisores
Kindling
Las neuronas que generan descargas epiléptica
En el cerebro hay neurotransmisores inhibidores y excitadores
Este fenómeno logra producir crisis epilépticas en forma experimenta
tienen la particularidad de producir potenciales
de acción de mayor voltaje que las demás neuronas
El principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso es el GABA
los principales aminoácidos excitatorios son el ácido glutámico y el aspartato
podría haber un desequilibrio entre estos neurotransmisores
existiendo un déficit de GABA o un exceso de aminoácidos excitatorios
aplicar a un grupo neuronal, durante breves períodos de tiempo
Los estímulos se usan con diferentes intervalos de tiempo
Especifico para EEG
Retraso mental
Aproximadamente el 75% de los casos padecen algun tipo de retraso
Es un defecto de la inteligencia, incurable, congénito o adquirido en los primeros tiempos de la vida
la disfunción de múltiples áreas de las habilidades cognitivas, lingüísticas, motoras y sociales
moderado a grave
La etiología es en su mayoría orgánica
afectación tanto somática como neurológica y sensoria
siendo patente el retraso desde los primeros tiempos de la vida
incluso desde el nacimiento, por lo que el diagnóstico es más precoz
Adquieren mecanismos motores elementales
necesitando siempre ayuda y supervisión
Las cromosomopatías ligadas al cromosoma X
déficit global neuromadurativo y epilepsia
Relacion directa con
Sindrome dismorfico corporal
El nivel de penetrancia y el número de microdeleciones implicadas
generan espectros distintos de manifestación de la enfermedad
asociado a cromosomopatía hereditaria ligada a X
Llevando a multiples malformaciones
Comprende en 4 grupos
Sindromes
Secuencias
Complejos
Asociaciones
Cuadro clinico
Evolutivo, desarrollo progresivo
Estatico, indefinido
Estatico,definido
Complicacion progresiva
Grado de afeccion
Variable
Leve-moderado
Moderado
Severo
Varible
Incierto
Favorable
Desfavorable
Pronostico
Defecto del tabique auricular
Polidactilia
Dominio Primario afectado
Neuromuscular
Dominio secundario afectado
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- Flowchart on PATOKINESIS PEDIATRICA, created by Fernanda Molina on 03/06/2021.
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- Fernanda Molina
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