ANATOMÍA FUNCIONAL LA MANDÍBULA

ANATOMÍA FUNCIONAL LA MANDÍBULA

REPAROS ANATÓMICOS

- Se encuentra unida al resto del cráneo únicamente por un par de articulaciones sinoviales.

- Se origina a partir de un esbozo de tejido conectivo y en ella se distinguen un cuerpo y una rama ascendente a cada lado.

- En el cuerpo de la mandíbula del adulto puede apreciarse el proceso alveolar, en el que las raíces de los dientes dan lugar a las eminencias alveolares.

- En la parte anterior del cuerpo mandibular se encuentra la protuberancia mentoniana compuesta por dos prominencias pares llamadas tubérculos mentonianos.

- En la cara externa, en la vertical del segundo premolar, se encuentra el agujero mentoniano.

- La línea oblicua se extiende del cuerpo a la rama mandibular.

- El ángulo de la mandíbula se forma en la unión del cuerpo con la rama.

- La rama de la mandíbula tiene dos apófisis: la apófisis coronoides y la apófisis condilar o cóndilo.

- En el cóndilo se aprecia un cuello y una cabeza con la superficie articular.

- Entre ambas apófisis se extiende la incisura o escotadura mandibular.

- En la cara interna de la cabeza del cóndilo, por debajo de la superficie articular, se localiza una pequeña depresión denominada "fosa pterigoidea", donde se inserta el musculo pterigoideo lateral.

- En la proximidad del ángulo se identifica una superficie rugosa conocida como "tuberosidad maseterica" donde se inserta el musculo masetero.

- En la cara interna de la mandíbula, en la rama, se sitúa el orificio mandibular, que sirve de entrada al canal mandibular por el que discurren nervios y vasos sanguíneos, la cual esta parcialmente oculta por una fina espina ósea denominada "língula mandibular".

- El surco milohioideo comienza en el agujero mandibular y se extiende oblicuamente en dirección caudal.

- Por debajo del surco milohioideo se halla la tuberosidad pterigoidea, donde se inserta el músculo pterigoideo medial.

- La superficie interna del cuerpo mandibular se halla dividida por una cresta oblicua, la línea milohioidea, donde se inserta el musculo milohioideo.

- Por debajo de esta línea milohioidea se halla la fosa submandibular y por encima de ella y algo mas anterior la fosa sublingual.

- Los alveolos están separados por tabiques interalveolares.

- En la zona interna y anterior del cuerpo mandibular se ve la espina mentoniana, constituidas por dos eminencias llamadas "apófisis genianas" y, por fuera y algo por debajo de ellas, se distinguen las "fosas digástricas", donde se insertan los músculos del mismo nombre.

MOVIMIENTOS LIBRES DE LA MANDÍBULA

Los movimientos libres son: cierre, apertura, protrusión, retrusión y desviación lateral.

Estos movimientos son combinación de dos movimientos básicos: rotación que se produce alrededor de un eje que pasa por los cóndilos y provoca un movimiento relativo entre el cóndilo y el disco articular, en el compartimento inferior de la ATM y traslación que se produce en el compartimento superior, por un movimiento relativo entre disco y eminencia articular.

Cierre y apertura

Durante los movimientos de apertura y cierre de la boca se produce una traslación y rotación combinadas.

La traslación lleva el disco y el cóndilo hacia delante y hacia abajo, a lo largo de la pendiente posterior de la eminencia articular, puede incluso llevarlos mas allá, sobre el plano preglenoideo. La rotación es amplia y permite una apertura de la boca entre 40 y 60 mm.

En la primera fase del movimiento de apertura predomina la rotación, que posteriormente se combina con la traslación hasta la apertura completa. el cierre comienza con una traslación hacia atrás, hasta que se cierra un tercio de la apertura máxima, momento en que se superponen traslación y rotación, para llevar a la mandíbula a la posición de reposo.

Protrusión y retrusión

Son los movimientos que llevan la mandíbula hacia delante y hacia atrás.

Son principalmente de traslación y por lo tanto ocurren en el compartimento superior de la ATM, moviéndose el disco y el cóndilo conjuntamente.

La retrusión puede producirse desde una posición adelantada, de protrusión, y también desde la ´ posición de reposo, en este último caso la mandíbula puede moverse hacia atrás entre 1 y 2 mm

Desviación lateral

Es el movimiento que se produce cuando se intenta mover la mandíbula hacia un lado, consiste en una rotación alrededor de un eje vertical, situado inmediatamente detrás del cóndilo hacia el que se mueve la mandíbula, denominado cóndilo ipsilateral.

El cóndilo del lado opuesto, se mueve hacia abajo por la eminencia articular, anterior y medialmente. El cóndilo ipsilateral gira en primer lugar alrededor de un eje que pasa por su centro, de esta forma el polo lateral de dicho cóndilo se desplaza hacia atrás, entre 1 y 2 mm, hasta que el ligamento lateral externo entra en tensión y no permite que el cóndilo siga girando, a partir de ese instante solo se desplaza, en dirección lateral y ligeramente hacia delante, guiado por dicho ligamento.

MOVIMIENTOS MASTICATORIOS DE LA MANDÍBULA

Son de dos tipos: un movimiento de corte, denominado incisión, que se realiza normalmente con caninos e incisivos y un movimiento de trituración del alimento, ´ denominado masticación, que se realiza exclusivamente con premolares y molares.

Incisión

Masticación

Consta de tres fases: apertura, cierre y fase de corte.

- La fase de cierre termina en el instante en el que los bordes incisales de los incisivos inferiores tocan el alimento.

- Las fases de apertura y cierre son idénticas a los movimientos libres del mismo nombre.

- La fase de corte es diferente al cierre libre, aunque la boca se siga cerrando durante el corte, durante esta fase la mandíbula se mueve hacia atrás y hacia arriba, deslizando los bordes incisales de los incisivos inferiores sobre la cara palatina de los incisivos superiores, que se detiene cuando el elemento hace resistencia.

El ser humano tiene diferentes patrones de masticación; unilateral si el alimento se sitúa siempre en el mismo lado de la boca, bilateral simultáneo, si el alimento se mastica con los dientes de ambos lados, y bilateral alternante, si se mastica solo con un lado, pero alternando el lado entre masticaciones.

El movimiento de masticación es una sucesión de ciclos denominada secuencia masticatoria, que se puede dividir en tres fases: apertura, cierre y fase oclusal.

- Las fases de apertura y cierre no son simétricas en la masticación unilateral.

- Después de completarse la fase de cierre comienza la fase oclusal, en la que se produce el contacto entre la comida y las superficies oclusales de molares y/o premolares.