Contitucion del pulmon

Constitución de los pulmones

ÁRBOL BRONQUIAL

Bronquio principal derecho

Se origina en el bronquio lobular superior y finaliza de forma continua con el bronquio pulmonar entre el desarrollo de los bronquios lobulares superior denominándose bronquio intermedio. Posteriormente los bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios los cuales ventilan una zona determinada del lóbulo, tiene forma de pirámide y tiene segmentos pulmonares. (1).

Bronquio lobular superior: segmento apical, anterior y posterior (1).

Bronquio lobular medio: segmentos medial y lateral (1).

Bronquio lobular inferior: bronquio segmentario superior tiene la función de ventilar la parte posterosuperior del lóbulo, presenta el bronquio cardiaco, segmentario basal anterior, segmentario basal lateral y segmentario basal posterior (1).

Bronquio basal: es la porción principal que esta ubicada de forma inferior al nacimiento del bronquio segmentario superior del bronquio lobular inferior conocido como pirámide basal junto a los segmentos basales mediales, anterior, lateral y posterior (1).

Bronquio principal izquierdo

Constituye dos bronquios

Bronquio lobular superior: es diferente ya que tiene dos troncos:

- Tronco inferior: ventila la língula del pulmón izquierdo (1).

- Tronco superior: se ramifica en el culmen (1).

Bronquio lobular inferior: tiene la misma constitución, pero se diferencia por el origen ya que nace por medio de un tronco común (1).

LOBULILLOS PULMONARES

Se dividen en bronquios subsegmentarios que delimitan a los bronquios subsegmentos que originan los bronquiolos que salen de los lobulillos pulmonares, además cada uno de los bronquiolos entra en el lobulillo y bronquiolo intralobulillar (1).

Área del tronco: origina bronquios colaterales que se anastomosan muchas veces (1).

Área de las ramificaciones: se divide varias veces y las ultimas ramificaciones se llaman bronquios respiratorios (1).

Bronquios respiratorios: este se dilata y se convierte en el saco alveolar y daña las divisiones que originan las abolladuras que se encuentran en el fondo de saco denominados alveolos pulmonares, hay alrededor de 300 millones de alveolos con la superficie de 30m2 (espiración) y 100m2 (inspiración) (1).

Estructura

Está formada por:

Capa externa (fibromusculocartilaginosa): forma parte una lamina superficial fibrocartilaginosa y capa profunda muscular (1).

Capa fibrocartilaginosa: son cartílagos unidos por una lamina fibrosa de forma distinta y desordenada (1).

Capa muscular: esta formado por fascículos transversales (1).

Capa mucosa: se vuelve mas delgada y va mermando dependiendo el diámetro de los bronquios (1).

VASOS Y NERVIOS

Arterias pulmonares

Se divide en arteria pulmonar izquierda y derecha, esta arteria cruza la cara anterior del bronquio principal inferior al bronquio lobular superior derecho y de forma superior se encuentra el bronquio lobular superior de lado izquierdo, finalmente sigue al bronquio por la cara lateral y posterior (1).

Arteria pulmonar derecha: esta alcanza el árbol bronquial de forma inferior al inicio del bronquio lobular superior, cruza la cara anterior, pasa de forma superior al bronquio lobular medio, continua de forma curvilínea sobre la cara anterolateral del bronquio lobular inferior pasa por el bronquio segmentario superior del lóbulo inferior, lateral y posterior terminando en la cara posterior del bronquio segmentario basal posterior (1).

Arteria pulmonar izquierda: esta cerca al bronquio principal izquierdo alcanzando el inicio del bronquio lobular superior, cruzando la cara anterior del bronquio principal izquierdo siguiendo el borde superior pasando por el bronquio lobular superior y posterior (1).

Venas pulmonares

Estas se originan de la red capilar perialveolar, las venas perilobulillares tiene las vénulas bronquiales y venas pleurales de la pleura visceral (1).

Venas perilobulillares: se juntan y crean un tronco voluminoso, tienen un trayecto hacia los bronquiolos, además drenan en las venas perisegmentarias subpleurales y intersegmentarias. A lado derecho se encuentran las venas perisegmentarias las cuales se unen y forman tres troncos que tienen una rama anterior, rama mediastínica y rama apicoposterior, las cuales se unen y forman la raíz superior de la vena pulmonar derecha superior (1).

Ramas bronquiales de la aorta torácica descendentes: son dos una derecha e izquierda, estas se originan en la aorta y van a la cara posterior, después en la cara anterior del bronquio principal penetrando con el pulmón administrando ramas a los nódulos linfáticos del hilio pulmonar, pared de los vasos pulmonares y ramificaciones del árbol bronquial hasta los lobulillos (1).

Venas bronquiales: encontramos las venas bronquiales posteriores que se dividen en una derecha y otra izquierda, están se esparcen en la parte posterior del bronquio y no son satélites de la rama bronquial de aorta torácica descendente y la vena derecha drena en la vena ácigos y la vena izquierda drena en la vena hemiácigos accesoria (1).

Nervios

Plexos pulmonares (1).

PLEURAS

Estas con envolturas de consistencia serosa, esta compuesta por una hoja visceral denominada pleura visceral (recubre el pulmón) y una hoja parietal llamada pleura parietal (1).

Pleura visceral

Es delgada transparente y cubre la superficie pulmonar excepto el hilio pulmonar, también forma el cuerpo del pulmón, además la superficie libre que tiene es brillantes uniforme y liza (1).

Pleura parietal

Esta va a cubrir las paredes del compartimiento del pulmón y se pueden reconocer:

Pleura costal: esta sobre el esternón, musculo transverso del tórax, vasos torácicos internos, costillas, espacios intercostales y las partes laterales de la columna vertebral. En la parte inferior al borde inferior del pulmón se encuentra la zona muda de la pleura (1).

Pleura mediastínica: cubre los órganos del mediastino entre estos tenemos en el lado derecho el pericardio, nervio frénico, vasos pericardiofrénicos vestigios del timo tronco braquiocefálico vena braquiocefálica derecha, venas cavas superior e inferior tráquea esófago vena ácigos y nervio vago derecho, a la izquierda tenemos pericardio arco de la aorta arteria carótida común izquierda nervio bajo izquierdo nervio frénico vena braquiocefálica izquierda aorta torácica descendente esófago venas hemiácigos y conducto torácico, además se adentra en la depresión subraaórtica, también forma una prolongación denominada recesos pleurales vertebromediastínicos derecho e izquierdo (1).

Pleura diafragmática: tapiza el diafragma de ambos lados, es serosa y está muy pegada al diafragma (1).

Cúpula pleural: recubre el vértice del pulmón y se lo conoce como aparato suspensorio de la pleura, esta conformado por el ligamento vertebropleural, ligamento costopleural y el musculo escaleno mínimo (1).

Recesos pleurales: son receso costodiafracmatico (ángulo de unión), receso costomediastinico anterior, receso costomediastinico posterior (unión de las pleuras costal y mediastínica) y el receso frénico mediastínico (ángulo de unión de las pleuras diafragmática y mediastínicas (1).

Fascia endotoracica: es una lámina de tejido conjuntivo, análoga a la fasea subperitoneal forma una delgada membrana que está unida al revestimiento fibroso del musculo intercostal íntimo, periostio de las costillas, también se encuentran lejos de la pleuraparietal costal por un plano de tejido celular (1).

Vasos y nervios

Arterias

Pleura parietal: arterias vecinas torácicas internas, intercostales anteriores y posteriores y mediastínicas y pericardiofrénicas (1).

Pleura visceral: ramas bronquiales de la aorta torácica descendente (1).

Venas

Satélites de las arterias (1).

Nervios

Pleura costal, mediastínica y diafragmática: nervios intercostales (1).

Plural visceral: plexo pulmonar (1).