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DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN (FUNCIÓN ORAL, FARÍNGEA Y ESOFÁGICA)

Paladar hendido y labio leporino

Son orificios o hendiduras en el labio superior, en el techo de la boca (paladar) o en ambas partes

Se producen cuando las estructuras faciales de un feto no se cierran por completo.

Son algunos de los defectos congénitos más frecuentes

Se asocian con muchos síndromes o trastornos genéticos hereditarios

Causas

suceden cuando los tejidos de la cara y de la boca del bebé no se fusionan de manera adecuada

Normalmente, los tejidos que conforman el labio y el paladar se fusionan entre sí durante el segundo y el tercer mes del embarazo.

Los bebés con labio leporino y hendidura del paladar, la fusión nunca ocurre, o bien es parcial, dejando una abertura (hendidura)

se deben a una interacción de factores

Genéticos

Ambientales

Los bebés heredan un gen que aumenta la probabilidad de desarrollar una hendidura, y un detonante ambiental hace que la hendidura efectivamente se manifieste.

Factores de riesgo

Los padres con antecedentes familiares de labio leporino y paladar hendido enfrentan un riesgo más alto de tener un bebé con estos trastornos.

Factores de riesgo

Signos y sintomas

Una separación en el labio y en la parte superior de la boca que afecta uno o ambos lados del rostro

Una separación en el labio que puede presentarse solo como una pequeña hendidura o que puede extenderse desde el labio a través de la encía superior y del paladar hasta la parte inferior de la nariz

Dificultad con la alimentación

Dificultad para tragar, con la posibilidad de que los líquidos o los alimentos salgan por la nariz

Voz nasal al hablar

Infecciones de oídos crónicas

Intervenciones de enfermeria

- Alimentación en pequenas

cantidades

- Ofrecer alimentos y líquidos que puedan formar un bolo antes de la deglución

- Momento de reflejo de deglución

- Mantiene la cabeza relajada y el tronco erecto

- Distribución del bolo alimentario a la hipofaringe en concordancia con el reflejo de deglución

- Realizar la alimentación sin prisas, lentamente.

- Prestar atención al paciente durante la alimentación.

Atresia esofágica

1. Labio hendido y paladar hendido [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 28 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985

2. Garcia G, Escalada E, Pacheco J. Atresia esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Rev Chil Pediatr [Internet]. 1958 [citado el 28 de enero de 2022];29(7). Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/salud-infantil/defectos-cong%C3%A9nitos-del-tracto-digestivo/atresia-esof%C3%A1gica-yf%C3%ADstula -traqueoesof%C3%A1gica

3.Reflujo gastroesofágico en niños. Children and Teenagers [Internet]. 2017 [citado el 28 de enero de 2022]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/refluxinchildren.html

4.Abara S. Manejo del síndrome bronquial obstructivo: consenso chileno. Medwave [Internet]. 2001 [citado el 28 de enero de 2022];1(12). Disponible en: https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/571

5.Genesis. Cuidados de Enfermería en pacientes con Bronquitis [Internet]. Revista-portalesmedicos.com. 2017 [citado el 28 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-bronquitis/

Es un defecto de nacimiento en el que parte del esófago del bebé (el tubo que conecta la boca con el estómago) no se desarrolla adecuadamente.

La atresia esofágica es un defecto de nacimiento del esófago (tubo de deglución) que conecta la boca con el estómago

Las causas de la atresia esofágica en la mayoría de los bebés son desconocidas. Los investigadores creen que algunos casos de atresia esofágica pueden ocurrir por anormalidades en los genes del bebé

Factores de risgo

Edad del padre: la edad avanzada del padre está relacionada con un aumento en las posibilidades de tener un bebé que nazca con atresia esofágica

Tecnología de reproducción asistida: las mujeres que usaron TRA para quedar embarazadas presentan un mayor riesgo de tener un bebé con atresia esofágica en comparación con las mujeres que no la utilizaron

Prevenciòn

En el embarazo:

- Tomar 400 microgramos (mcg) de ácido fólico todos los días

- No tomar alcohol.

- No fumar.

- No usar drogas ilícitas

- Prevenir las infecciones.

- Prevenir las infecciones.

- Alcanzar y mantener un peso saludable.

Esto es una conexión anormal entre el esófago y la tráquea.

Signos y sintomas

Un recién nacido con atresia esofágica tiene tos, se atraganta y babea después de intentar tragar cuando se alimenta

Cuidados de enfermerìa

-

-Colaborar con los miembros del

equipo de cuidados para

dar continuidad al plan de rehabilitación.

-Enseñar a la familia/ cuidador las medidas de emergencia para los ahogos.

-Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.

-Disponer precauciones universales:

guantes, gafas y mascara, si es el caso.

- Utilizar equipo desechable estéril para

cada procedimiento de aspiración traqueal.

-Observar el estado de oxigeno del paciente y estado hemodinámico.

fístula traqueoesofágica

Reflujo esofágico

En los niños que tienen reflujo y ERGE, este músculo se debilita o se relaja cuando no debe y el contenido del estómago vuelve al esófago.

Esto puede suceder debido a: Una hernia de hiato, una afección en la cual la parte alta de su estómago se extiende hacia arriba por una abertura en el diafragma

Existe un músculo (el esfínter esofágico inferior) que actúa como válvula entre el esófago y el estómago. Cuando el niño traga, este músculo se relaja para dejar que los alimentos pasen del esófago al estómago. El resto del tiempo este músculo permanece cerrado y el contenido del estómago no vuelve hacia el esófago

En los niños que tienen reflujo y ERGE, este músculo se debilita o se relaja cuando no debe y el contenido del estómago vuelve al esófago

Causas

Una Hernia del hiato, una afección en la cual la parte alta de su estómago se extiende hacia arriba por una abertura en el diafragma

Aumento de la presión sobre el abdomen por sobrepeso u obesidad

Medicamentos, como algunas medicinas para el asma, antihistamínicos, analgesicos, sedantes y antidepresivos

Ciertas afecciones neurológicas, como la parálisis cerebral

Signos y sintomas

Acidez estomacal, na sensación dolorosa y de ardor en el medio del pecho. Es más común en niños mayores (de 12 años y más)

Mal aliento

Nauseas y vomito

Problemas o dolor al tragar

Probemas respiratorios

Desgaste de los dienes

Cuidados de enfermerìa

- Promover que el paciente siga una dieta adecuada. La dieta debe contener una cantidad adecuada de proteínas y ser una dieta hipocalórica.

- Evitar el sobrepeso

- Evitar el estres, contribuis a un ambiente mejor

- Evitr que se haga algun esfuerzo al tragar

Estenosis pilórica

es la obstrucción de la luz pilórica secundaria a hipertrofia muscular del píloro

es probable que haya un componente genético, porque los hermanos y los hijos de las personas afectadas presentan mayor riesgo, sobre todo los gemelos monocigóticos

Causas

El tabaquismo materno durante el embarazo

El riesgo es significativamente mayor en los lactantes expuestos a ciertos antibióticos macrólidos (p. ej., eritromicina) en las primeras semanas de vida

lactantes alimentados con biberón

La estenosis pilórica es una afección poco frecuente en bebés, que obstruye el tránsito de los alimentos al intestino delgado

Signos y sintomas

Vómitos después de la alimentación

Apetito constante

Contracciones de estómago

Cambios en las deposiciones

Deshidratación

Intolerancia a la lactosa.

Los síntomas de la intolerancia a la lactosa dependen de la cantidad de lactosa que se consuma.

Los síntomas de la intolerancia a la lactosa pueden ocurrir desde minutos a horas después de haber tomado leche o ingerido productos lácteos y pueden variar desde leves a graves en función de la cantidad consumida y la cantidad tolerada.

Signos y sintomas

Náuseas

Dolor abdominal, calambres e hinchazón

Materia fecal blanda y flatulencia

Diarrea acuosa con flatulencia

Causas

intolerancia a la lactosa después de una infección viral

Diarreas prolongadas que afectan a la flora intestinal.

Tratamientos con determinados antibióticos.

Cuidados de enfermerìa

- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.

-Proporcionar información acerca de las medidas de diagnóstico disponibles, según corresponda.

-Discutir las opciones de terapia/tratamiento.

-Vigilar el estado de hidratación

-

Síndrome bronco aspiratorio

Es un conjunto de manifestaciones clínicas que se caracterizan por sibilancias, espiración prolongada y tos, con grados variables de intensidad, que se presenta en forma común a distintas etiologías en el lactante.

Este cuadro clínico se explica por una reducción del diámetro de la vía aérea debido a distintos mecanismos: inflamación de la vía aérea del tejido peribronquial, contracción del músculo liso bronquial, obstrucción intraluminal por secreciones o por cuerpo extraño, anomalías estructurales o compresión extrínseca, que a su vez pueden deberse a distintas causas

infecciones virales (VRS, parainfluenza, influenza, adenovirus)

Factores de riesgo

el nivel socioeconómico o cultural bajo

el hacinamiento, la sala cuna

el tabaquismo pasivo

el sexo masculino, las características de la vía aérea en cuanto al calibre

presencia de hiperreactividad bronquial

las alteraciones inmunológicas

Signos y sintomas

Cuidados de enfermerìa

Molestias en el pecho

Tos que produce flema de color transparente o verde amarillento

Dificultad para respirar

Sibilancias en pacientes con asma

Fatiga

Expectoración

-Valoración inicial del paciente y de los signos y síntomas que presenta.

-Vigilar las constantes vitales, la saturación de oxígeno y el nivel de conciencia.

-Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y desobstruirla si es preciso

-Aspiración de secreciones

-Retirar las prótesis dentales.

-Introducir una cánula de Mayo, para evitar la caída de lengua hacia atrás.

-Si estas medidas no son suficientes para asegurar la libertad de las vías aéreas, será preciso recurrir a la intubación.

-Asegurar la administración de oxigeno adecuada

-Facilitar el bienestar del paciente evitando estados de angustia:

-Mejorando el trabajo respiratorio

-Colocarle en posición de semisentado o sentado

.Tranquilizar al paciente y procurar que realice respiraciones efectivas

-Colocar al paciente lo más confortablemente posible

-Permanecer constantemente con el paciente para atender sus necesidades