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FISIOLOGÍA MATERNA

Gaby Rodriguez English

Mamas y pezones: valorar aumento de volumen e hipersensibilidad; es posible que el pezón y la areola pueden tener…

Flowchart content

  1. FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO

  2. El periodo transcurre desde el momento de la concepción

  3. Abarca aproximadamente 40 semanas

  4. El cuerpo de la mujer sufre cambios fisiológicos

  5. Estos cambios reaccionan a las necesidades del feto en cuanto a

  6. Eliminación de desechos

  7. Protección contra lesiones

  8. Espacio para crecer

  9. Nutrición

  10. CAMBIOS FISIOLÓGICOS MATERNOS NORMALES

  11. COMPROMETE ÓRGANOS, APARATOS Y SISTEMAS

  12. DESPUÉS DEL PARTO LA MAYORÍA REGRESA A SU NORMALIDAD

  13. LOS CAMBIOS SON MÁS DRÁSTICOS EN EMBARAZOS MÚLTIPLES

  14. CAMBIOS MATERNOS

  15. PESO

  16. Crecimiento progresivo del feto, placenta y líquido amniótico

  17. Crecimiento de útero y de las mamas

  18. Aumento de líquido extracelular (líquido intersticial más plasma)

  19. Promedio de aumento es de 12.5kg

  20. Este aumento está dado por la retención de agua, equivalente al 50% del peso

  21. 3,5L feto

  22. 3L a la madre

  23. TRIMESTRES

  24. Primer Trimestre: 700-900 gr

  25. 340-454 gr de aumento por semana

  26. Primera mitad del Embarazo gana 4kg

  27. Final del embarazo, el feto y placenta corresponde a 1/3 del aumento del peso total

  28. EDEMA

  29. MÚSCULOS

  30. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

  31. PIEL

  32. TEMPERATURA CORPORAL BASAL

  33. ACTITUD Y MARCHA

  34. Formación de fóveas en tobillos y piernas

  35. Aumento de la presión venosa debajo del útero

  36. Oclusión parcial de la vena cava

  37. Proyecta la cabeza y el tronco hacia atrás

  38. Produce lordosis

  39. Marcha es lenta y pesada

  40. Marcha de "PATO"

  41. experimenta

  42. experimenta

  43. experimenta

  44. se distribuye en

  45. tenemos

  46. sus características son

  47. su radica importancia en

  48. tenemos

  49. Al inicio aumenta de 0.3° a 0.6° de temperarura basal

  50. Si no existe embarazo en la fase estrogénica disminuye

  51. Si hay embarazo la fase progestacional se prolonga

  52. La prolongación de elevación térmica se prolonga por 3 meses

  53. Luego se da un descenso por 40 días

  54. En la 2da mitad del embarazo permanece en valores normales

  55. La progesterona es la responsable del aumento de temperatura

  56. Los estrógenos actúan anulando el aumento

  57. tenemos

  58. La pigmentación de tegumentos es un signo habitual

  59. Las mujeres de tez morena son más afectadas

  60. Zonas topográficas típicas

  61. son

  62. Cara CLOASMA

  63. Pechos

  64. Línea Alba

  65. Genitales Externos

  66. Esta pigmentación es por acción de la hormona MELANOCITOESTIMULANTE

  67. Aparecen las estrías

  68. Se ubican en la zona de mayor distensión: abdominal

  69. Son de color rosado y congestivas o blancas y nacaradas

  70. Su causa mecánica es la SOBREDISTENCIÓN al vencer la elasticidad de las fibras de la dermis, se desgarran

  71. A nivel vulvar se evidencia hiperpigmentación

  72. sus cambios son

  73. Acumulación del tejido graso

  74. Generalmente a nivel abdominal

  75. Aumento de IMC

  76. tenemos

  77. Hipertrofia de fibras musculares

  78. Crecimiento del músculo

  79. La hiperplasia da un aumento anormal de tamaño en el dorso y el abdomen

  80. HUESOS

  81. tenemos

  82. Se observa cierta predisposición para el crecimiento

  83. Aparecen los OSTEOFITOS gravídicos que se encuentran acumulados

  84. Con preferencia

  85. Pelvis

  86. Articulaciones

  87. Sacroiliácas

  88. Esternón

  89. son en

  90. ARTICULACIONES

  91. se

  92. Produce aun aumento del espesor e inhibición serosa de los cartílagos

  93. Se da mayor movilidad en las articulaciones

  94. Las articulaciones afectadas

  95. son en

  96. Pelvis

  97. Miembros Inferiores

  98. Columna

  99. APARATO REPRODUCTOR Y MAMAS

  100. se producen en

  101. CUERPO UTERINO

  102. tenemos

  103. AUMENTO DE TAÑANO

  104. Hipertrofia de fibras musculares

  105. Influencia hormonal

  106. Adaptación al crecimiento del embrión-feto

  107. son

  108. ELASTICIDAD

  109. son

  110. Aumento de tejido elástico

  111. Aumenta la capacidad 500 veces

  112. Aumenta el volumen 24 veces

  113. Forma de pera invertida previo al embarazo

  114. Forma ovalada en los primeros meses

  115. Forma redondeada al final del embarazo

  116. son

  117. MORFOLOGÍA

  118. PESO

  119. su

  120. Peso se multiplica de 70 gr a 1kg

  121. CONTRACTIBILIDAD UTERINA

  122. tenemos

  123. Contracciones de Braxton Hicks

  124. Esporádicas, indoloras, no rítmicas, intensidad de 5 a25 mmHg

  125. Frecuencia variable y esporádicas al inicio del embarazo

  126. Más frecuente al final del embarazo, se presenta cada 10-20 minutois

  127. SEGMENTO INFERIOR

  128. tenemos

  129. ISTMO se adelgaza y distiende

  130. Se empieza a formar 14-16 semanas

  131. A las 24 semanas se intensifican los cambios

  132. CUELLO DEL ÚTERO

  133. tenemos

  134. Modificaciones importantes para el diagnóstico del embarazo

  135. Aspecto cianótico

  136. Longitud de 3-5 cm

  137. VAGINA

  138. tenemos

  139. Aumento de la vascularización

  140. Aumento de su longitud y ancho

  141. La paredes se reblandecen y el tejido elástico aumenta

  142. OVARIOS

  143. tenemos

  144. Durante el embarazo los folículos no maduran

  145. El cuerpo lúteo se adapta a la implantación y mantención del embarazo

  146. PERINE

  147. tenemos

  148. Reblandecimiento y aumento de tejido conectivo

  149. Aumento de la vascularización y elasticidad de los músculos perineales

  150. MAMAS

  151. tenemos

  152. Secreción de leche

  153. 5-8 semana hay aumento de volumen

  154. Dilatación de venas superficiales

  155. Proliferación de elementos epiteliales y formación de nuevos alveolos

  156. Crecimiento de tejido mamario

  157. Aumento de la pigmentación de la areola

  158. Aumento de flujo sanguíneo por la dilatación

  159. Empieza la función secretora

  160. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

  161. tenemos

  162. SISTEMA CARDIOVASCULAR

  163. SISTEMA RESPIRATORIO

  164. APARATO RENAL Y URINARIO

  165. CAMBIOS METABÓLICOS

  166. APARATO DIGESTIVO

  167. SISTEMA ENDÓCRINO

  168. tenemos

  169. tenemos

  170. tenemos

  171. se dan por

  172. tenemos

  173. tenemos

  174. Total de volumen circundan en mujeres 4-5L

  175. En la mujer embarazada es uno de los cambios más relevantes

  176. La magnitud de cambio depende

  177. de

  178. Talla

  179. Pariedad

  180. # de partos

  181. Embarazo único o múltiple

  182. El aumento puede variar hasta el doble de la volemia

  183. En promedio el aumento es de 40-45%

  184. El aumento se inicia en el primer trimestre

  185. Pico de aumento en el segundo trimestre

  186. Se estabiliza al final del embarazo

  187. El aumento de volumen sanguíneo se da

  188. de

  189. Eritrocitos

  190. Plasma

  191. Aumenta para cubrir las demandas del útero dadas por la hipertrofia e hiperplasia celular

  192. Aumenta por la pérdida sanguínea que se da en el momento del parto

  193. Concentración de HEMOGLOBINA EN UN EMBARAZO A TÉRMINO 12.5gr/dl

  194. Semana 34 anemia fisiológica Hb 11gr/dl 33%

  195. HIERRO: se da para cubrir las demandas de elaboración de hemoglobina

  196. Requerimiento de hierro es de 1000mg

  197. Los cambios cardiovasculares pueden agravar enfermedades cardiovasculares preexistentes

  198. Identificar factores de riesgo

  199. CORAZÓN

  200. tenemos

  201. La FC aumenta 10 latidos por minuto

  202. En la labor de parto sube a 125 latidos

  203. El primer ruido aumenta

  204. En ocasiones aparece un soplo sistólico

  205. El diafragma se eleva 4cm

  206. El corazón se desplaza hacia arriba y algo a la izquierda con rotación al eje axial

  207. La punta del corazón queda desplazada en sentido lateral

  208. Su tamaño aumenta en un 12%

  209. Incrementa el flujo de sangre en un 30%

  210. GASTO CARDIÁCO

  211. tenemos

  212. Aumenta 40% en la semana 20-24

  213. Sensible a cambios de posición

  214. Final del parto 33%

  215. Semana 12-26 la presión sistólica sufre cambio

  216. Presión diastólica se reduce 5-10mmHg

  217. La obstrucción en la vena cava disminuye el retorno venoso del corazón

  218. tenemos

  219. PRESIÓN ARTERIAL

  220. RESISTENCIA PERIFÉRICA

  221. tenemos

  222. Influye la estructura de la pared

  223. Reactividad del vaso

  224. Los miembros inferiores sufren un aumento por compresión mecánica que ejerce el útero en 17 semana

  225. Constricción de la vena cava al atravesar el hiato diafragmático

  226. Efectos mecánicos por mayor tamaño del útero

  227. Aumento del consumo total de oxígeno

  228. Efectos respiratorios de la progesterona

  229. El útero produce una presión haciendo ascender los pulmones y elevando el diafragma 4cm

  230. Reduce la presión intra torácica

  231. Reduce el volumen de los pulmones en reposo

  232. Movimiento diafragmático y músculos torácicos no se afectan

  233. Se observan mayores necesidades de oxígeno debido al útero y su contenido

  234. Más oxígeno por trabajo renal y cardíaco

  235. Aumento el consumo de oxígeno en un 15-20%

  236. La ventilación por minuto aumenta en un 40%

  237. Volumen residual disminuye en forma considerable

  238. Estos cambios se producen para cubrir las demandas metabólicas

  239. A las 8 semanas cambios en las vías respiratorias altas

  240. La mucosa del árbol respiratorio se encuentra edematosa

  241. La progesterona aumenta la ventilación, es más sensible al CO2

  242. Se modifica la anatomía del aparato respiratorio

  243. El tórax aumenta su diámetro de 5-7cm

  244. Se altera el PCO2, HCO3, Ph

  245. Cada riñón incrementa su longitud en 1-1.5cm

  246. La pelvis renal se encuentra dilatada, junto con los uréteres y cálices

  247. El aumento de la vascularización renal y volumen intersticial justifican el aumento de longitud renal

  248. Los uréteres se vuelven más curvos, lo que incrementa la estasis urinaria y predispone a infecciones

  249. La tasa de filtración glomerular aumenta 50%

  250. La tasa de aumento del flujo plasmático renal aumenta 25-50%

  251. La tasa de flujo urinario y excreción renal de sodio se altera 2 veces más en posición decúbito lateral

  252. Se incrementa el aclaramiento de la creatinina

  253. La glucosuria es normal en el embarazo

  254. Aumentan los niveles de producción de renina

  255. La presión en el uréter aumenta la frecuencia urinaria

  256. Aumenta la vascularización de la vejiga y disminuye el tono muscular

  257. La capacidad de la vejiga se incrementa hasta 1500ml

  258. Para el final del 3er trimestre in índice metabólico basal aumenta 10-20%

  259. Aumento del 10% adicional en mujeres de embarazos gemelares

  260. El incremento de la retención de agua es una alteración fisiológica

  261. Descenso de la osmolaridad plasmática cercana a 10mosm/kg

  262. Reajuste de umbrales osmóticos para la sed y secreción de vasopresina

  263. Al final del embarazo el contenido de agua es de 3.5L

  264. Se acumulan 3L más por el incremento del volumen sanguíneo de la madre y el tamaño de útero y mamas

  265. La cantidad mínima de agua adicional que acumula la mujer durante el embarazo 6.5L

  266. El embarazo normal se caracteriza por hipoglucemia leve en ayunas

  267. La sensibilidad de la insulina en el embarazo normal es de 45 a70% menor

  268. La hiperlipidemia materna es uno de los cambios más consistentes

  269. El estómago e intestino se desplazan por el útero en crecimiento

  270. La pirosis es frecuente durante el embarazo y la causa más probable es el reflujo de secreciones ácidas a la parte inferior del estómago

  271. Las presiones intraesofágicas son más bajas y las intragástricas son más altas

  272. La peristalsis esofágica tiene ondas de menor velocidad y mayor amplitud

  273. Las encías pueden volverse hiperémicas y blandas durante el embarazo

  274. En ocasiones se desarrolla inflamación focal muy vascularizada de las encías

  275. El embarazo no incita a caries dental

  276. Las hemorroides son bastante frecuente durante el embarazo

  277. Se da por estreñimiento y presión alta en las venas por debajo del nivel del útero

  278. El hígado no aumenta de tamaño, pero el flujo de sangre incrementa

  279. La función hepática se altera durante el embarazo normal

  280. La actividad total de fosfatasa alcalina casi se duplica

  281. La colecistocinina es el principal regulador de la contracción vesicular

  282. La contractilidad de la vesícula biliar se reduce, lo que aumenta su volumen

  283. GLÁNDULA HIPÓFISIS

  284. Crece casi 135%

  285. Asegura la lactancia

  286. se da

  287. PROLACTINA

  288. Al inicio sintetiza DNA y la mitosis de células epiteliales glandulares de la mama

  289. La prolactina también incrementa el número de receptores para estrógeno y prolactina

  290. Facilita la síntesis de RNA en células alveolares mamarias

  291. se da

  292. GLÁNDULA TIROIDES

  293. Aumenta la producción de hormonas tiroideas en 40-100%

  294. Cubre las necesidades maternas y fetales

  295. La tiroides experimenta crecimiento moderado durante el embarazo por hiperplasia glandular y aumento de la vascularidad

  296. se da

  297. HORMONA PARATIROIDEA Y CALCIO

  298. Los descensos de calcio plasmático o magnesio estimulan la liberación de hormona paratoidea

  299. La acción de esta hormona es aumentar el calcio y disminuir el líquido extracelular

  300. Las concentraciones plasmáticas de hormona paratiroidea disminuye durante el primer trimestre

  301. Los niveles altos se deben a baja concentración de calcio

  302. se da

  303. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

  304. Signos vitales: presión arterial media (sistólica + diastolita x 2 / 3), temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria.

  305. Peso: es ideal pesar a la gestante siempre en la misma balanza; pesarla en cada control prenatal ; verificar ganancia o pérdida

  306. Talla: este es importante para evaluar el aumento en el volumen de masa corporal total. (VMC= peso/talla).

  307. Cabeza y cuello: valorar ojos, oídos, nariz, boca, dientes, encías, ganglios linfáticos, faringe y tiroides.

  308. Tórax: Se debe realizar una valoración (auscultar) de los ruidos cardiacos ya que es normal escuchar un desdoblamiento acentuado del primer ruido cardiaco, también son frecuentes los soplos sistólicos y suelen desaparecer después del parto.

    En cuanto al sistema respiratorio se presentan: hiperventilación, aumenta de la frecuencia.

  309. Mamas y pezones: valorar aumento de volumen e hipersensibilidad; es posible que el pezón y la areola pueden tener hiperpigmentación, valorar presencia de pezón invertido.

  310. Abdomen: La palpación del abdomen para determinar la altura uterina (medible después de 13 semanas de gestación), ésta medición se registra y sirve de parámetro para los cálculos posteriores de la edad gestacional y crecimiento fetal.

    Las maniobras de leopold se realiza la palpación del abdomen a partir de la 28ª semana de gestación, esta permite conocer la estática fetal.

    Observar la presencia de linea alba y estría; características de las mismas

  311. Extremidades: se debe verificar la presencia de varices, edema en los miembros inferiores y valorar los reflejos osteotendinosos.

  312. Sistema tegumentario: se debe valorar la piel, el cabello y las uñas.

    Además identificar presencia de estrías gravídicas (mamas, abdomen, muslos y glúteo).

  313. EXÁMEN FÍSICO

  314. CUIDADOS GENERALES

  315. EDUCAR SOBRE:

    *Autocuidado

    *Higiene y baño

    *Evitar jabones líquidos

    *Educar sobre signos de alarma patológicos: sangrado, escurrimiento vaginal

    *Nutrición Balanceada

    *Estilo de vida saludable

    *Consumo de líquidos

    *Realizar ejercicios de Kegel

    *Utilizar un cepillo dental con cerdas suaves

    *Acudir al odontólogo

    *Importancia de toma de micronutrientes.

    *Valoración física y obstétrica completa de la gestante.

    *Acudir a controles prenatales

  316. Mamas y pezones: valorar aumento de volumen e hipersensibilidad; es posible que el pezón y la areola pueden tener…

  317. son

  318. Oclusión parcial de la vena cava
  319. Marcha de "PATO"
  320. 340-454 gr de aumento por semana
  321. Los estrógenos actúan anulando el aumento
  322. A nivel vulvar se evidencia hiperpigmentación
  323. A nivel vulvar se evidencia hiperpigmentación
  324. A nivel vulvar se evidencia hiperpigmentación
  325. Aumento de IMC
  326. La hiperplasia da un aumento anormal de tamaño en el dorso y el abdomen
  327. Esternón
  328. Columna
  329. MAMAS
  330. Empieza la función secretora
  331. Requerimiento de hierro es de 1000mg
  332. Constricción de la vena cava al atravesar el hiato diafragmático
  333. Constricción de la vena cava al atravesar el hiato diafragmático
  334. Se altera el PCO2, HCO3, Ph
  335. Constricción de la vena cava al atravesar el hiato diafragmático
  336. La capacidad de la vejiga se incrementa hasta 1500ml
  337. La hiperlipidemia materna es uno de los cambios más consistentes
  338. La contractilidad de la vesícula biliar se reduce, lo que aumenta su volumen
  339. HORMONA PARATIROIDEA Y CALCIO

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Flowchart on FISIOLOGÍA MATERNA, created by Gaby Rodriguez on 22/03/2022.
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