Fase de Valoración

Fase de Valoración

Es la recogida sistemática y continua, organización, validación y registro de los datos (información). Es un proceso continuo que se realiza en todas las fases del proceso de enfermería.

2. Organización de datos

1. Recogida de Datos

3. Validación de datos

Es el proceso de adquisición de la información sobre el estado de salud del paciente. Debe ser sistemática y continua para evitar la omisión de datos significativos y reflejar el estado de salud cambiante del paciente.

Tipos de Datos

Objetivos

Subjetivos

Denominados también síntomas o datos ocultos, solo resultan aparentes para la persona afectada y solo dicha persona puede describirlos o comprobarlos.

Se llaman también signos o datos evidentes y pueden ser detectados por el observador o medidos y confirmados frente a un estándar aceptado.

Fuentes de los datos

- Paciente

- Personas de apoyo: familiares o amigos

- Historial del paciente

- Profesionales de la salud

Es cuando los profesionales de enfermería usan un formato escrito para organizar los datos de la valoración de una forma sistemática

Modelos/estructuras conceptuales

Conceptuales

De Bienestar

Los ajenos a la enfermería

Se basan en modelos o estructuras de enfermería seleccionados. Tres ejemplos son la estructura patrón de salud funcional de Gordon, el modelo de autocuidado de Orem y el modelo de adaptación de Roy.

Proceden de otras disciplinas también pueden ser útiles para organizar los datos.

Estos modelos se usan para ayudar a los pacientes a identificar riesgos para la salud y explorar estilos de vida y conductas de salud, creencias, valores y actitudes que engendren niveles de bienestar.

Modelos de los sistemas o aparatos corporales

Se centra en las anomalías de los aparatos anatómicos.

4. Registro de datos

Modelo de los sistemas o aparatos corporales

Jerarquía de Maslow de las necesidades

Sistema tegumentario

Aparato respiratorio

Aparato cardiovascular

Sistema nervioso

Sistema osteomuscular

Aparato digestivo

Aparato genitourinario

Aparato reproductor

Sistema inmunitario

Necesidades fisiológicas (necesidades para la supervivencia)

Necesidades respecto a la inocuidad y la seguridad

Necesidades de amor y pertenencia

Necesidades de autoestima

Necesidad de autorrealización

La información obtenida durante la fase de valoración debe ser completa, objetiva y precisa porque los diagnósticos e intervenciones de enfermería se basan en esta información.

La validación es el acto de comprobar dos veces o verificar los datos para confirmar que son precisos y objetivos.

Para completar la fase de valoración, el profesional de enfermería registra los datos del paciente. El registro preciso es fundamental, y debe incluir todos los datos recogidos sobre el estado de salud del paciente. Los datos se recogen de forma objetiva y no los interpreta el profesional de enfermería.