Mapa 10.1 Anatomía de Laringe

Anatomía de Laringe

Esqueleto laríngeo

Epiglotis Carílago tiroides Cartílago cricoides Órgano impar Situado en parte media y anterior de cuello

Hioides

Epligotis

Carílago cricoides

Impares: epiglotis, tiroides, cricoides y esqueleto cartilaginos

Pares: aritenoides, corniculados y cuneiformes

Aritenoides

Ligamentos extrínsecos

Ligamentos intrínsecos

Cono elástico

MÚSCULOS

Extrínsecos: se insertan en la laringe solo parcialmente pues pertenecen a otros órganos vecinos.Haciendo que la laringe ascienda en la deglución

Intrínsecos: músculos propios de la laringe,,, los que tienen todas sus insercioes en los cartílagos laríngeos

Representa el límite anterosuperior del espacio preepiglótico con la vallécula por arriba

Ligamento Estilohioideo Digástrico Estilohioideo Milohioideo Hiogloso Genihioideo

Posición Deglución y Fonación

Uniones de los músculos esternohioideo y omohioideo ayudan en el movimiento inferior de la laringe

Cartílago Tiroides

Cartílago hiallino ángulo agudo: 90° en el hombre y 120° en la mujer

Hendidura tiroidea superior Alas tiroideas de aspecto cuadrangular

Cuernos:

Superiores: unión a los ligamentos tirohioideos externos

Inferiores: articulación cricotiroidea

Cartílago fibroelástico delgado y flexible Forma de hoja Petioulus- se une al cartílago tiroides Tubérculo epiglótico

Se une al cartílago tiroides arriba de la comisura anterior

Cartílago hialino, forma anular. Articula con el cuerpo tiroideo inferior y con los cartílagos aritenoides

Unión inferior de la membrana cricotiroidea y ciono elástico

Formado por arco anterior

Como referencia--- sello de las cartas con cera que se colocaba para asegurarse que nadie la había leído

Membrana cricotiroidea: zona de acceso para cricotomía —------- acceso URGENTE a vía aérea pero NO permanente, mejor usar la traqueotomía

La traqueo es una vía permeable más permanente

Si se deja mucho tiempo provocará estenosis y al quitarle eso al px tendrá disnea

Traqueostomía también puede provocar estenosis pero es más raro

2 cartílagos hialinos de aspecto piramidal Articulan con la cara superoexterna de la lámina posterior del cartílago cricoides

Altura: 18mm Base forma 2 apófisis: Muscular, Vocal

Membrana elástica: estructura fibrosa debajo de la mucosa, divida en:

Una parte superior o membrana cuadrangular

Una inferior o membrana cricovocal

Depresores: músculos tirohioideo, esternohioideo y omohioideo

Inervación: Asa del hipogloso

Elevadores: vientres anterior y posterior del músculo digástrico, estilohioideo, geniohioideo y milohioideo

Inervación: Ramas de pares craneales V y VII

M. Cricotiroideo

M. Tiroaritenoideo

M. Cricotiroideo posterior

Cricoaritenoideo externo (lat)

Interaritenoideo

Ariepiglótico

Superficie anterior y externa del cartílago cricoides

Contiene: porción recta y porción oblicua

Inervación: rama externa del N. laríngeo superior

Superficie anterointerna del cartílago tiroides (ambas)

Superficie anterior y externa de la apófisis muscular del cartílago aritenoides

Antagonista del m. cricotiroideo (Aductor)

Verdadero músculo vocal

Principal abductor (abre, es el único que abre) LAS CUERDAS VOCALES

Superficie posterior de la lámina cricooides, se inserta en apófisis muscular del cartílago aritenoides

Borde superior y externo del arco del cartílago cricoides

Región anterior de la apófisis muscular del cartílago aritenoides

Aduce la cuerda vocal, antagonista del músculo cricoaritenoideo posterior

Es el único que está solito (todos los demás vienen en par)

Aducción - cierra

Inervación laringeo recurrente

Se extiende de la cara posterointerna de un aritenoide a su homólogo contralateral, vértice de aritenoides a bordes laterales de epiglotis

Junta los cartílagos aritenoides, cierra la comisura posterior y eleva la presión subglótica

Elementos internos de laringe

Supraglotis

Epiglotis

Pliegues ariepiglóticos

Cartílagos aritenoides

Cuerdas vocales faltas

Techo del ventrículo

Glotis

Piso del ventrículo, cuerdas vocales verdaderas, comisuras anterior y posterior, se extiende hasta 1cm por debjao del borde libre de la cuerda vocal

⅔ porción membranosa - lo rojo (parte anterior)

problemas aquí: voz, roncus, voz rasposa, tono diferente al normal

⅓ porción cartilaginosa (azul, posterior) - encargada de la respiración

problemas aquí: disnea

nódulos, pólipos-- maestros, cantantes no tienen un buen cierre de las cuerdas vocales

Especie de callo granuloma por el apoyo del tubo orotraqueal (es por un momento) máximo por 5 días, si tiene mal pronóstico el px se prefiere pedir la traqueo para prevenir

Subglotis

1cm por debajo de las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides

Irrigación, drenaje

Inervación

Lesión del recurrente parálisis de las cuerdas vocales

Lesión laríngeo superior voz apagada, si se mueven las cuerdas pero no suena tan fuerte, abolición del reflejo tusígeno

Si se corta un laríngeo se queda paralizada la cuerda vocal pa siempre

MARÍA DEL PILAR ESCOBEDO VALENCIA