Flowchart
Malformaciones del diafragma
Flowchart content
Anomalías congénitas del diafragma
Eventración diafragmática congénita
Hernia de Bochdalek
Hernia de Morgagni
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Concepto
Consiste en un defecto posterolateral del diafragma, siendo izquierdo en 80% de los casos y 20% derecho y menos del 1% bilateral.
Se origina a partir de la falta de cierre del canal pleuroperitoneal en la semana ocho de gestación.
El retorno de intestino medio a la cavidad celómica ocurre en la semana 10 lo que aunado a la falta de cierre origina paso de éste a la cavidad del tórax, coadyuvando a la hipoplasia pulmonar.
El 60% fallece antes de nacer.
Insuficiencia respiratoria severa dentro de las primeras 24 h con abdomen excavado, tórax asimétrico; a la auscultación disminución del murmullo vesicular con ruidos peristálticos en el hemitórax afectado y desplazamiento del precordio al lado opuesto.
Círculo vicioso de hipoxemia, hipercapnia, acidosis e hipertensión pulmonar identificada en el periodo neonatal.
El diagnóstico prenatal es posible antes de la semana 25 de gestación con el uso de ultrasonidos.
El ultrasonido revela polihidramnios, ausencia de burbuja gástrica intraabdominal, desviación del mediastino e hidropesía fetal.
Si el diagnóstico es posnatal se basa en la clínica y la a radiografía del tórax confirma el diagnóstico.
El abordaje es mediante incisión subcostal izquierda, se examinan las vísceras y se reduce la hernia mediante una tracción gentil, se identifica y se reseca el saco, presente en 20% de los casos, y se realiza el cierre del defecto mediante sutura directa de los bordes y en algunos casos si éste es muy amplio se puede aplicar una malla que impida la tensión del diafragma.
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Concepto
Tratamiento
La eventración diafragmática consiste en la elevación anormal de un hemidiafragma con un movimiento paradójico durante la inspiración y espiración, resultado de un desarrollo incompleto de su musculatura.
Producto de una parálisis del nervio frénico o por un defecto en el desarrollo de la capa muscular.
Puede provocar hipoplasia pulmonar pero en menor grado.
Suelen ser signos de insuficiencia respiratoria, taquipnea, matidez de la base pulmonar afectada, pero algunos casos son asintomáticos.
Radiografía de tórax.
Quirúrgico, es la plicatura del diafragma, pudiendo optar por abordaje abdominal subcostal y en algunos casos selectos abordaje por tórax.
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Concepto
Resultado de la falta de unión entre la porción central y lateral del diafragma que origina un defecto a nivel retroxifoideo.
El saco contiene de manera habitual colon transverso y en ocasiones intestino delgado o lóbulo izquierdo hepático.
Datos leves de insuficiencia respiratoria.
Se establece con la sospecha clínica y la radiografía del tórax.
Incisión transversa abdominal, se reduce la hernia y se procede a resección del saco. Posteriormente se sutura el diafragma al punto de unión con los músculos rectos anteriores.
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- Flowchart on Malformaciones del diafragma, created by Jennifer L Dominguez Lopez on 06/03/2023.
- Created by
- Jennifer L Dominguez Lopez
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