Esclerosis Múltiple

Esclerosis múltiple

Etiología

Fisiopatología

ProteÍna básica mielina (MBP) y DR2

Anticuerpos

Inmunología

Placas de desmielinización

Interrupción de sinapsis críticas

Descargas espontáneas de axones

Actividad de macrófagos y células de microglía

Oligodendrocitos incapaces de remielinizar

Manifestaciones

Alteraciones sensitivas, fenómeno de Lhermitte y Uhtoff

Neuritis óptica y diplopia

Ataxia, disfunsión vesical, disinergia esfintérica, disfunción cognitiva

Estreñimiento o incontinencia, depresión, fatiga

Alteraciones cerebelosas

Perfil diagnóstico

Dos o más episodios con síntomas o signos de alteración en fascículos de la sustancia blanca no vecinos

Duración menos de 24 horas separadas por un mes

Ataques de dos o mas áreas del SNC

Se puede utilizar una MRI confirmatoria

Datos de respuestas evocadas para corroborar una segunda lesión

Evolución gradual o escalonada en un lapso de 6 meses

Cumplimiento de estos criterios

Diagnóstico definitivo de SM

Tratamiento

Metilprednisolona 500-1000 mg/ día máx. 5 días

Prednisona 60-80 mg/día por 2 semanas

Casos especiales: plasmaferesis 40-60 ml/ kg en días alternados por 2 semanas

Síntomático

-Espasticidad

-Temblores

-Fatiga

-Disfunción vesical

-Depresión

-Disfunción sexual

Métodos diagnósticos

RMN - Certeza >95%

Lesiones hiperintensas

Dedos de Dawson

Potenciales evocados

Evalúa vías aferentes y eferentes

Líquido cefaloraquídeo

-Incremento de IgG intratectal

-Proteínas normales o ligeramente elevadas

-# bandas oligoclonales

-Pleocitosis de mononucleares leves