Técnicas Respiratórias em Pediatria

Técnicas de Fisioterapia Respiratória Pediátrica e Neonatal

Histórico da fisioterapia respiratória

1960 - Brompton ( TEF/Huffing/DP) Exp forçada; AFE/tosse/TEF

1970 - Inspirômetro de incentivo (pós-op de cirurgias abdominais) EDIC exercício com fluxo insp. controlado (supralateral)

1980 expirações lentas ELTGOL/ELPr/Drenagem autógena(Chevalier) VA de peq e médio calibres

1990 DRR “fungar passivo” Inspiração forçada

Fisioterapia Respiratória em Pediatria

1. Primários: desobstrução brônquica

2. Secundários: curto e médio prazo prevenir atelectasias e hiperinsuflação

3. Terciários: prevenção de danos estruturais

Fisioterapia do lactente (<24 meses)

1. Publicações com resultados negativos (técnicas convencionais)

2. Passiva

3. Exame clínico personalizado

4. Diagnóstico disfuncional (ausculta)

5. Prática (profissionais especializados)

6. Anamnese com os pais

FATORES DETERMINANTES DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO

Mecânica Respiratória do Lactente

-Tórax complacente

-Compartimento abdominal menos compressível

-Traquéia complacente

-Alvéolos mais densos

-Laringe mais alta

-Vias aéreas extra torácicas 55% do sistema respiratório

Fenômeno Obstrutivo = multifatorial

Secreção

Edema epitelial

Broncoespasmo

Perda tração radial

=

FR

​​​​​​​(Frequência Respiratória)

Como avaliar o desconforto?

Gemido

RE - retração do externo

BAN- batimento da asa do nariz

RDS - respiratory distress syndrome (SDR - síndrome do desconforto respiratório)

TIC - Tiragem Intercostal

TÉCNICAS

Convencionais

Vibrocompressão, drenagem postural e percussão

Atuais​​​​​​

ELPR , DRR, AFE , DAA,ELTGOL,TILA/TIRA

Técnicas Convencionais

Tapotagem/Percussão

Vibração

Vibrocompressão

Drenagem Postural

Aspiração (ceringa)

Tosse (traquéia)

Técnicas Atuais de FR

VAS

DRR e DRR+I (Desobstrução Rinofaríngea Retógrada)

VA Grande Calibre

AFER TEF Bag Squeezing

VA Peq/Med calibre

ELTGOL (expiração lenta total com a glote aberta em decúbito lateral) ELpr(expiração lenta prolongada) DAA(drenagem autogena assistida) AFEL

VA de troca

EDIC(exercício com fluxo inspiratório controlado) TILA/TIRA(Técnica de insuflação seletiva para tratamento de atelectasia - técnica francesa)

Bloqueio torácico**

CAR(Ciclo ativo da respiração)-A técnica do ciclo ativo da respiração consiste na combinação de técnicas de controle da respiração, exercícios de expansão torácica associados ou não a vibração e percussão e técnica de expiração forçada.

CAR -Três componentes 1. Controle da respiração (Resp. Diafragmática) 2. Inspiração Profunda 3. TEF/Huffing​​​​​​​

CPAP -(continuous positive airway pressure​​​​​​​) - pressão positiva nas vias aéreas.)