Intoxicação aguda e crônica: fases, diagnóstico e tratamento

Intoxicação Aguda e Crônica

*Fases da Intoxicação

-Exposição

-Toxicocinética

-Toxicodinâmica

-Clínica

*Classificação da Intoxicação

→ Tempo de exposição

-Aguda: Contato único ou múltiplos em um período aproximado de 24 horas;

-Subaguda: Exposições repetidas; período menor ou igual a 1 mês;

-Subcrônica: Exposições repetidas; período de 1-3 meses;

-Crônica: Exposição prolongada; período maior que 3 meses até anos.

→ Severidade

-Leve

-Moderada

-Severa

*Diagnóstico

-Dosagem de Ache sanuínea;

-História da exposição;

-Buscar manifestações;

-Exames laboratoriais gerais (ex.: hemograma, função renal);

-Exames laboratoriais específicos: determinação da atividade enzimática.

*Tratamento

-Agudas (casos + leves): Tratar sintomas + Atropina + Evitar exposições adicionais;

-Crônica (casos + graves): Estabilizar + Tratar com antídoto (atropina, carvão ativado, descontaminação gástrica).

Obs.: Pode precisar de um suporte vital primeiro, depois seguir com a descontaminação, afastamento do local de contaminação e acompanhamento dos fatores eletróliticos.

*Diagnóstico Metais Pesados (Crônica)

-História de exposição + Exames + Achados;

-Exames: Hemograma, uréia, creatinina, gasometria arterial, glicose, radiografia torácica, eletrólitos.

*Tratamento

-Quelação (tirar metal circulante da corrente sanguínea) + Afastar da fonte de intoxicação + Nutrição adequada + Antídoto

*EPI's

-Protege e minimiza riscos à intoxicação;

-Exigência da legislação brasileira;

-Luva de segurança, respiradores, viseira facial, jaleco e calças hidro-repelentes, boné/touca, avental, bota de segurança.

→Etapas de Prevenção

-Reconhecimento

-Avaliação

-Controle

*Carbamatos e OFs (Aguda)

-Inibidores da AChe;

-Absorvidos por qualquer via: oral, inalatória, dérmica, gastrointestinal;

-Estimulação exacerbada dos receptores colinérgicos muscarínicos e nicotínicos;

-Lipossolúvel: Atinge diferentes tecidos como SN;

-Metabolização no fígado;

-Excreção pela urina e fezes.

→ Clínica

-Primeiramente: Sudorese abundante, sialorréia, fraqueza, lacrimejamento, tonturas, dor abdominal, visão turva;

-Possteriormente: Miose, vômitos, dificuldade respiratória, choque, bradicardia ou taquicardia, tremores musculares, convulsões e coma.

*Mercúrio

-Contaminação: peixes contaminados (metilmercúrio), amálgma dentária, desgasificação da crosta terrestre ou contaminação industrial (mercúrio inorgânico - ar).

-Pode acumular-se nos órgãos e causar: insuficiência renal, distúrbios hepáticos, neurotoxicidade (tremores, parestesia, ataxia), tumefação da mucosa gengival.

*Chumbo

-Contaminação: mineração, indústrias, fabricação de baterias, tintura de cabelo, queima de madeira pintada.

-Pode ter efeitos respiratórios, digestórios, neurotoxicidade, distúrbios renais, malformações ósseas, distúrbios hematológicos.

*Cádmio

-Contaminação: pigmento de cor de tintas, fábricas de baterias por inalação, refinarias, indústrias eletrônicas, têxteis e de plásticos; grande fonte de exposição é o cigarro.

-Pode ter efeitos intestinais, pulmonares (pneumonite, edema pulmonar, enfisema), renais, cardiovascular e ósseo.

*Notificação

-Notificação compulsória;

-Informar via, tipo e duração da exposição, reações adversas, sinais e sintomas;

-Fichas preenchidas pelo Ceatox registradas no SINITOX, encaminhadas para Vigilância Epidemiológica de Referência e depois para Núcleo de Toxicovigilância.