Derma

DERMATOLÓGICAS

ACANTOSE NIGRICANS

SD. BAZEX (acroceratose paraneo)

PAQUIDERMOPERIOSTOSE

VITILIGO

Placas espessadas, hiperpigmentadas

Associada a n. maligna: tendência - progressão + rápida e c/ prurido

Pode ocorrer antes, concomitante ou após o diagn.

Neo + freq.: adenoCa gástrico

Comum em ind. obesos e assoc. à RI e endocrinopatias

Pctes não obesos c/ rápido desenv. dessa manifestação, na ausência de endocrinopatias

Avaliação extensiva do TGI

Erupção psoríase-like eritematosa a violácea

Acomete a reg. das mãos, pés, nariz e orelhas

Assoc. a carcinomas do trato respiratório superior e digestivo

TTO: não há efetivo. Sintomático: corticoides tópicos e agentes ceratolíticos

Patogênse desconhecida. Mas fator de cresc. epidérmico secretado pelo tu parece estar relacionado

Assoc. entre osteoartropatia hipertrófica e características acromegálicas

CA de pulmão

QC: dor óssea e espessamento da pele/pálpebras/lábios/couro cabeludo/fronte/orelhas c/ formação de novas pregas cutâneas; hiperidrose, macroglossia e baqueteamento digital.

Despigmentação cutânea decorrente da perda funcional dos melanócitos epidérmicos

Assoc. d. autoimune e melanoma.

Quando assoc. a melanoma, deve ser considerado uma

entidade clínica distinta

OUTROS

Depósitos amiloides

Pctes c/ sd da secreção inapropriada do ACTH podem manifestar hiperpigmentação cutânea.

Lesões cutâneas xantomatosas, planas e amareladas.

SD. de Sweet

Dermatose aguda, febril e neutrofílica

Pode estar assoc. à malignidade, medicações, infecções respiratórias ou não, ou ser idiopática

Febre; neutrofilia; placas, nódulos ou pápulas eritematosas, irregulares e dolorosas, em face, pescoço e extremidades

QC extracutâneas: artrite, conjuntivite e episclerite

Pode preceder, surgir durante ou após o diagn.

História e Exame Físico: avaliação da tireoide, LN, cavidade oral e pele, exame retal/ginecológico/próstata

Pioderma gangrenosum

Assoc. gamopatia monoclonal, linfoma não Hodgkin ou tu sólidos.

Pescoço, reg. flexoras e anogenital

Em alguns: espessamento das palmas

Deve ser considerada

Pode preceder o tu em até 60% dos casos

Tto da neoplasia pode resolver das lesões.

Identifica um subgrupo de pctes c/ alta prevalência de d. imunemediadas e c/ melhor progn.

Mieloma múltiplo ou macroglobulinemia de Waldenström

Na amiloidose sistêmica primária

Pele c/ aparência generalizada de

cera e sangramento fácil após traumas. Macroglossia

Melanose

Deposição anormal de melanina hiperpigmentação difusa.

Possível causa: prod. tumoral do b-lipotropina

Xantoma Plano

Pálpebras, pescoço, tronco superior, reg. glútea e pregas flexoras.

Assoc. c/ gamopatia monoclonal, mieloma múltiplo e d. mieloproliferativas e linfoproliferativas

Infiltrado difuso, principal. neutrofílico, na derme superficial

Leucemia mieloide aguda e os carcinomas geniturinários, de mama e GI

Complementares: CEA, hemograma c/ contagem diferencial, pesquisa de sangue oculto fecal, urina I e urocultura, Rx de tórax, sigmoidoscopia em >50a

Dermatose neutrofílica ulcerativa.

Acomete, principal., extremidades. Assoc. DII ou artrite

Nódulos indolores -> lesão ulcerada c/ bordas irregulares e violáceas c/ conteúdo purulento e base necrótica.

Em pctes c/ pioderma gangrenosum s/

etiologia definida

Investigar d. linfoproliferativa ou discrasias sanguíneas.

TTO: corticoides tópicos na

d. localizada. Mas tto de escolha: corticoide sistêmico.

Outros ag. imunossupr. ou dapsona