T03MD2204

CA GÁSTRICO

EPIDEMIOLOGIA

FISIOPATOGENIA

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Mundo

Estimativa INCA, 2020

Quanto a/aos

↑↑ Ásia Oriental

Regiões: N > NE > CO > S > SE

AdenoCA (95%); Linfomas (3%); outros (raros)

↑ ↓ → ≤ ≥ ≠ ≈ ♀ ♂

Estados e sexo

♂ (2:1); 50-70a; <35a (raro)

♂ = 4º ♀ = 6º

> Inc. ♂ = AP > Inc. ♀ = MA

< Inc. ♂ = DF < Inc. ♀ = RS

Tipos

Idade e sexo

AdenoCA

Linfomas

Outros

Início

+ comuns

Avançado

MALT: baixo grau de linf. B da zona marginal

Ñ Hodgkin: difuso de grandes céls B

Estômago = sítio extranodal + freq. dos linfomas

Carcinoide: ECL e 3 tipos (c/ gastrite atrófica; c/ gastrinoma; esporádico)

GIST: origem nas ICC (Cajal); mut. c-kit

Assintomático ou sintomas dispépticos inespecíficos

Anorexia, dor epigástrica, saciedade precoce, dor semelhante à da úlcera péptica (costuma ser constante, s/ irradiação)

Fatores de risco

Classificações

Extrínsecos

"Intrínsecos"

Obesidade, gastrectomia parcial, tabagismo

Pólipos gástricos: hiperplásicos (marcador de risco) e adenomatosos (podem evoluir)

de Borrmann

de Lauren

Relação c/ prognóstico. 5 categorias

2 tipos

Intestinal

Difuso

> ♂; + freq. 55-60a; distal (antro/curv. <); estr. tub; fat. amb.

lesões ulcerativas; massas volumosas; a partir de lesões precursoras (displasia, adenomas); d. hematogênica

♂ e ♀; + precoce (40-48a); próx. da cárdia; mut. E-caderina; tipo sang. A

Infiltrativo ou linite plástica; céls em anel de sinete; pior prognóstico (> chance de M); d. contiguidade e linfática

obs.

E

Dieta: ↑ nitratos e defumados; ↓ vegetais; ↑ alimentos conservados em sal

H. pylori: gastrite atrófica → hipocloridia → prolif. de bactérias → conversão nitrosaminas; reações inflamatórias

Anemia perniciosa*, grupo sanguíneo A

HF, sd. hereditárias (PAF; PJS; HDGC)*

E

Disfagia (inv. da cárdia/esôfago distal), perda ponderal, melena, náusea, vômitos (em especial, tu no piloro)

Icterícia, hepatomegalia, ascite, massa abdominal palpável

N. de Virchow (sinal de Troisier +), N. Maria José (periumbilical), N. Irish (axilar esquerdo)

Caquexia, tu de Krukenberg (M - ovário), prateleira de Blumer (massa palpável em fundo de saco ao exame retal)