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URGÊNCIA ENDODÔNTICA

Anamnese

Identificar a Queixa Principal

Paciente apresenta dor?

Não

Sim

Qual é o tipo de dor que o paciente apresenta?

Provocada

Espontânia

Continua

Intermitente

Qual a duração da dor?

Curta

Prolongada

Paciente Assintomático

O Paciente consegue identificar a localização da dor?

Sim

Dor Localizada

Não

Dor difusa

Inspeção visual - presença de cárie profunda e/ou recidivante, restaurações extensas, recentes ou fraturadas. Não há exposição pulpar

Teste de vitalidade pulpar (frio)

Teste de vitalidade pulpar (quente)

Teste de percussão

Positivo - dor Imediata - dor aguda, rápida, localizada que cessa após a remoção do estímulo

A dor imediata ou tardia que cessa após a retirada do estimulo

Vertical

Horizontal

Negativo

Negativo

Teste de palpação apical

Não apresenta alterações

Pulpite Reversivel

Tratamento

Remove-se o agente causador, não havendo a necessidade de tratemento endodôntico

Pulsatil

Localizada

Localizada

No Exame de inspeção pode -se notar a presença de cáries ou restaurações extensas e profundas, que uma vez removidas, na grande maioria das vezes, gera exposição pulpar.

Teste de vitalidade Pulpar (quente)

Teste de vitalidade Pulpar (frio)

Teste de Percussão

Teste de Palpação Apical

Vertical

Horizontal

Inicialmente - Positivo

Posteriormente - Negativo

Positivo

Negativo

Negativo

Negativo

Pulpite Irreversível

Tratamento

Tratamento endodôntico - Remoção do tecido pulpar

Aumento do espaço do ligamento periodontal

Solicitação de exame radiografico inicial para avaliação

Observar: Alterações periodontais

Alterações na morfologia da cavidade pulpar

Se há a presença ou não de tratamentos endodônticos

Solicitar exame radiografico para avaliação

Radiograficamente, podemos observar muitas vezes, a presença de lesões cariosas ou restaurações extensas, próximo à câmara pulpar.

Nos exames radiograficos podem ser detectadas lesões cariosas e/ou restaurações extensas, geralmente sugerindo exposição pulpar.

E o espaço do ligamento periodontal apresenta-se normal ou, algumas vezes, ligeiramente espessado.

Teste de vitalidade Pulpar (frio)

Teste de vitalidade Pulpar (frio)

Teste de Percussão

Teste de Palpação Apical

Negativo

Negativo

Pode ser positivo ou negativo, dependendo da extensão da resposta inflamatória.

Positivo

testes pulpares são negativos, uma vez que a periodontite apical aguda está associada, em geral, à necrose pulpar

Em raros casos essa patologia perirradicular pode está associada à inflamação pulpar irreversível, os resultados dos testes serão similares aos da pulpite irreversível.

Radiograficamente podemos observar espessamento do ELP apical, devido a extrusão do dente no alveolo

Periodontite Apical Aguda

Tratamento

eliminação do agente agressor através da instrumentação, irrigação e medicação do canal, seguidas pela obturação em sessão posterior

Indicios de uma Necrose Pulpar, quando o paciente não responde a nenhum teste de vitalidade pulpar

Observa-se tumefação intra e/ou extraoral, flutuante ou não, o que dependerá do estágio de evolução do abscesso

presença de mobilidade e ligeira extrusão dentária

Testes Pulpares

Geralmente Negativos

Teste de Percussão

Positivo

Teste de Palpação

Positivo

Radiograficamente podemos observar presença de destruição óssea perirradicular (área radiolúcida). Ademais, pode haver destruição da coroa dentária por processo carioso extenso ou a presença de restauração extensa e profunda, associada ou não à cárie recidivante.

Abscesso Perirradicular Agudo

Tratamento

Drenagem da coleção purulenta e eliminação do agente agressor. O canal deve ser limpo e desinfetado, preferencialmente na consulta de emergência.

Pode ocorrer devido a cáries e/ou restaurações extensas que alcançaram a polpa ou devido a algum trauma

Testes Pulpares geralmente é negativo

Percussão e palpação: podem evocar resposta positiva ou negativa, dependendo do status dos tecidos perirradiculares.

O tratamento consiste na remoção de todo o tecido necrosado, e possivelmente infectado, medicação intracanal e obturação do sistema de canais radiculares