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Paciente internado

Equipe de Enfermagem entrega o Termo de esclarecimento de prevenção de quedas, orienta medidas universais de prevenção de queda para o paciente e/ou acompanhante

Enfermeiro aplica escala de Morse

Risco Moderado (>25 -44)

Risco Elevado ( >45)

Risco Leve ( <25)

Implementar ações multidisciplinares para Risco Leve

Implementar ações de Risco Leve e específicas para Risco moderado

Implementação de ações de Risco Moderado e Alto Risco

Pró-atividade:atender e programar as necessidaes de ajuda

Ambiente Seguro: manter grades elevas, chão limpo e seco, iluminação adequada

Desinvasão: avaliar continuamente a necessidade de retirada de dispositivos

Educação: checar o entendimento das orientações para prevenção de queda

Psicossocial: avaliar presença de acompanhante

Segurança: manter todas as grades elevadas, avaliar conforto e segurança do paciente, Identificação com pulseira prata e beira leito com risco de quedas. Avaliar se elegível para protocolo de delirium. Solicitar conciliação medicamentosa

Serviço Psicossocial: avaliação psicológica e social para pacientes com necessidade de acompanhante;

Farmácia Clínica: avaliação de prescrição médica e conciliação medicamentosa;

Fisioterapia: avaliação do grau de dependência e orientações de saída do leito, orientar paciente a não levantar sem enfermagem

Paciente Apresentou queda

sim

não

Segue medidas de prevenção conforme o risco

Enfermeiro do setor aciona o TRR para avaliação médica. Realiza o registro no Prontuário Eletrônico com local onde ocorreu a queda, se o paciente estava acompanhado, se ocorreu algum dano para o paciente e qual conduta tomada

Enfermeiro do Setor reaplica Escala de Morse identificando queda durante a internação, Realiza notificação de evento no formulário de notificação de evento institucional