Psicoterapia en Atención Primaria: Consejo interpersonal para la depresión

Psicoterapia en Atención Primaria: Consejo interpersonal para la depresión

1. El peso de los pacientes con "trastornos menores" recae en la Atención Primaria

   • La psicoterapia es una alternativa terapéutica, incluso tto. de elección en numerosos trastornos mentales.
     • Se requiere profesionales especializados con una formación específica.
       • Modelos de intervención estandarizadas como "Terapia Interpersonal"

2. Asesoramiento interpersonal en Atención Primaria

   • La TIP-AP: Intervención psicoterapéutica para pacientes con sintomas de ansiedad o depresión en relación con acontecimientos vitales estresantes
     • Que no tienen un trastorno mental grave
     • Tratamiento breve (6 sesiones de 30 min)
     • Focalizado en el funcionamiento psicosocial
     • Puede ser practicado por profesionales de Atención Primaria
     • Objetivos
       • a.Reducir el estrés y sintomas b.Mejorar el funcionamiento social c.Reducir la utilización inadecuada de los servicios saitarios

3. Estrategias

   • Fases Iniciales
     • 1.Ocuparse de la depresión
     • 2.Relación de los sx con acontecimientos vitales y conflictos en las relaciones interpersonales
     • 3.Reformular el malestar en una de las 4 áreas problema
     • 4.Explicar la forma de trabajo conjunto y hacer un contrato terapéutico con el paciente
   • Fases Intermedias
     • a.Duelo
       • Objetivos: facilitar el proceso de duelo y capacitar al paciente para restablecer el interés
     • b.Disputas interpersonales
       • Objetivos: a.Identificar la disputa b.Escoger un plan c.Modificar patrones de comunicación o revaluar las expectativas o ambas
     • c.Transiciones de rol
       • Objetivos: a.Facilitar el duele y aceptación de la pérdida del antiguo rol b.Proporcionar una visión más positiva del nuevo rol c.Restaurar el autoestima desarrollando un sentimiento de dominio de los nuevos roles
     • d.Soledad y/o aislamiento
       • Objetivos: Reducir el aislamiento social del paciente y animar la formación de nuevas relaciones
   • Fase de terminación
     • Debe ser abordada explicitamente la terminación en la sesión anterior de producirse el cese de la terapia
       • Revisar lo sucedido durante la terapia y el estado actual del paciente
       • Hablar de los logros y reforzar su actonomía

4. Técnicas

   • a. Exploratorias
     • b. Propiciación de los afectos
       • c. Clarificación
         • d. Análisis comunicacional
           • e. Uso de la relación terapéutica
             • f. Modificación de conducta
               • g. Técnicas auxiliares

5. Actitud Terapéutica

   • a. El terapeuta actúa como abogado del paciente, no es neutral
   • b. La relación terapéutica no es de amistad, se puede ser próximo pero no amigo
   • c. El terapéuta es acitvo a la hora de ayudar al paciente a hablar de sus dificultades y en realización de tareas

6. Formación

   • 4 aspectos con más dificultades
     • a.Reconocimiento de la depresión como un trastornos médico
       • b. Énfasis en los problemas actuales de funcionamiento interpersonal
         • c. Carácter exploratorio del proceso de tto.
           • d. Carácter breve de la intervención.