ACOMODACIÓN

ACOMODACIÓN

1. BASE NEUROFISIOLÓGICA

   • ESTÍMULO
     • *Imagen borrosa *Conocimiento de proximidad real o aparente *Acción de convergencia *Tono del músculo ciliar
   • INTERPRETACIÓN
     • Estímulo -> Imagen es proyectada en la retina luego la información es enviada a través del óptico hasta llegar hasta el cerebro en los núcleos de Edinger Westphal (núcleo acomodativo). Desde estos núcleos se envía la RTA motora con el ganglio ciliar a través del III Par "Motor Ocular Común" hasta el esfínter pupilar ( 3% de fibras) y cuerpo ciliar (en un 97% de las fibras) por medio de los nervios ciliares cortos.
       • Actividad Neurológica
         • Involucra el arco reflejo retino~ cortico ~ pontino ~ ciliar. La formación de una imagen retinal borrosa, activa esta serie de estructuras originando las RTAS ciliares y cristalinianas
   • RESPUESTA MOTORA
     • *Miosis *Acomodación *Convergencia
   • ESTRUCTURAS IMPLICADAS
     • Cambios Anatomicos
       • Musculo ciliar : contracción -> genera-> desplazamiento anterior del cuerpo ciliar e imprime distensión zonular
         • Cristalino: Abombamiento -> Genera-> Aumento de la potencia dióptrica cristaliniana
           • Pupila- Iris : contracción de la porción circular (esfínter iris)->Reduce el diámetro pupilar (aumento de la profundidad de enfoque) y aumenta la distensión zonular ->Genera abombamiento del cristalino
   • Estructura nerviosas implicadas
     • Retina
     • II Par craneal -Nervio Óptico-
     • Corteza Occipital
     • Fibras de asociación cortico pontinas ( núcleo de Edinger Westphal, el ganglio ciliar y los nervios posteriores largos)
       • Circulan por el espacio supracoroideo hasta el cuerpo ciliar, donde se origina la última sinapsis en la placa neuro-motora del ciliar
     • III Par -Oculomotor-

2. Objetivo

   • *Conseguir mayor AV *Evitar la borrosidad *Mantener la fijación, es decir, mantener en la retina la imagen de un objeto de manera estable

3. Anatomía del sistema acomodativo

   • Cambios morfofisiológicos
     • * Aumento del tono ciliar: la acción colinérgica de los nervios ciliares posteriores largos, produce una contracción uniforme del músculo ciliar para reducir su diámetro, y liberar parte de la fuerza tensora zonular
       • *Relajación de las zónulas cristalinianas:: la relajación zonular elimina parte de la fuerza centrifuga de tensión que soporta la cápsula cristaliniana(ecuador), cuando el músculo esta relajado.
         • *cambios de radio de curvatura cristalinianos: Cuando se distiende la cápsula, las fibras liberan su fuerza de resorte y abomban el cristalino. generando cambios en el radio de curvatura de sus caras (encurvamiento).
           • *Aumento del espesor cristaliniano central: El espesor central del cristalino aumenta debido al abombamiento generado.
             • *Reducción del diámetro frontal cristaliniano: Debido a la liberación de la fuerza tensora periférica, la cápsula cristaliniana se contrae en forma centrípeta (sobre el ecuador) y reduce el diámetro frontal.
               • * Aumento del índice refractivo cristaliniano: Obedece a la redistribución de fibras cristalinianas y al cambio de su proporción espacial
                 • *Aumento de la potencia dióptrica cristaliniana: Es la sumatoria de los cambios morfológicos y biómetricos cristalinianos descritos con anterioridad.
                   • *Reducción de profundidad cameral anterior: Se debe al desplazamiento anterior de la cápsula cristaliniana, o al aumento antero posterior del cristalino.
                     • ¨*Miosis: Obedece a la inervación colinérgica compartida con el esfinter pupilar y el músculo ciliar (Nervios ciliares posteriores largos.

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