EXAMES LABORATORIAIS

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Kênia Oliveira
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EXAMES LABORATORIAIS
  1. (1) AVALIAÇÃO HEMATOLOGICA DO SANGUE
    1. 3 ≠ Linhagens celulares
      1. Glóbulos Vermelhos, Eritrócitos ou Hemácias
        1. Glóbulos Brancos ou Leucócitos
          1. Plaquetas ou Trombócitos
            1. AVALIAÇÃO
              1. HEMOGRAMA
                1. *Contagem total de hemácias;
                  1. Mistura de volumes padronizados de sangue total e líquido diluidor de hemácias (subst. líticas para leucócitos).
                    1. Homens: 4.500.000 a 6.000.000 células/mm3 Mulheres: 4.500.000 a 5.000.000 células/mm3 Recém-nascidos: 4.000.000 a 6.000.000 células/mm3
                      1. Valores↑ (policitemias): Diarreias, desidratação, queimaduras, policemia vera, cardiopatia crônica, intoxicação com álcool etílico ou fármacos, vômitos e acidose metabólica
                        1. Valores ↓: Anemias, leucemias, após hemorragias intensas e em infecções graves
                          1. QUANTIFICAÇÃO: equipamento automatizado ou câmera de Neubauer.
                          2. INTERPRETAÇÃO: Idade e condição clínica.
                          3. *Dosagem de hemoglobina (Hb)
                            1. Homens: 13,5 a 18g/dL Mulheres: 12 a 16g/dL Recém-nascido: 13,5 a 19,5g/dL
                              1. Valores ↑ ou ↓ de hemoglobina estão presentes em todas as condições que determinam aumento (↑) e diminuição (↓) das hemácias.
                                1. Lido no espectrofotômetro ou no analisador automático.
                                2. Mistura de volumes padronizados de sangue total e a solução contendo ferrocianeto e cianeto de potássio
                                3. *Determinação do Hematócrito (Ht)
                                  1. Homens: 40% a 54% Mulheres: 37% a 47% Recém-nascidos: 44% a 60%
                                    1. Valores ↑: Hemoconcentração (policitemias, desidratação, queimaduras, diarreias e vômitos intensos)
                                      1. Valores ↓: Redução do número de hemácias (anemias, leucemias e infecções). Pode indicar microcitose.
                                      2. Tubos capilares próprios,completados ate 2/3 do seu volume com sangue total homogeneizado, o capilar é vedado e centrifugado.
                                      3. *Índices Hematimétricos
                                        1. ***Volume Corpuscular Médio (VCM) : Avalia o tamanho médio das hemácias
                                          1. VCM = Ht/Hm x 10 (fentolitros = fl)
                                            1. VCM ↑ 100fl : Presença de macrócitos.
                                              1. VCM ↓ 80fl : Presença de micrócitos.
                                                1. Calculado pelos analisadores automáticos utilizando o histograma de contagem de hemácias
                                              2. ***Hemoglobina Corpuscular Médio (HCM) Avalia a concentração de hemoglobina nas hemácias
                                                1. HCM ↑ 32pg : Não apresenta significado clínico.
                                                  1. HCM = Hb/Hematimetria x 10 (picogramas = pg)
                                                    1. HCM ↓ 27pg : Presença de hipocromia nas hemácias (correlacionado com ↓ teores de Hb)
                                                    2. *** Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) Avalia a porcentagem de hemoglobina em 100mL de Hemácias.
                                                      1. CHCM ↑ 35% : Relacionados à presença de esferócitos na amostra.
                                                        1. CHCM ↓ 32 : Indicativos de hipocromia (hipercromia não é utilizado em hematologia)
                                                          1. CHCM = Hb/ Htx 100
                                                          2. ***RDW (Método de distribuição do tamanho das hemácias) Avalia a dispersão das hemácias em relação ao tamanho e só pode ser determinado pelos analisadores automáticos que calculam a base no histograma)
                                                            1. RDW ↑ 14,5 % : Maior dispersão de tamanho das hemácias em relação ao CVM (pico do histograma = anisocitose)
                                                              1. RDW ↓ 11,5% : Não apresentam significado clínico.
                                                            2. *Leucometria Global (Contagem Global de Leucócitos LG)
                                                              1. Adultos: 4.000 a 11.000 células/mm3 Recém-nascidos: 10.000 a 18.000 células/mm3
                                                                1. Valores ↑ (Leucocitose) : Ocorre em associação aos processos inflamatórios, infecciosos e leucemias.
                                                                  1. Valores ↓(Leucopenia): Redução dos leucócitos, aumento da destruição celular (por anticorpos).
                                                                  2. Mistura de volumes de sangue total e líquido diluidor de leucócitos
                                                                  3. *Leucometria Diferencial (Contagem Diferencial de Leucócitos) ou Leucometria Específica (LE)
                                                                    1. Realizada por meio da classificação de 100 leucócitos em esfregaço sanguíneo corado, diferenciando-os segundo suas variedades morfológicas.
                                                                      1. Neutrófilos bastonetes: 3% a 5% (150 a 400 células/mm3)
                                                                        1. ↑ (Neutrofilia) : Infecções bacterianas, leucemias, inflamação.
                                                                        2. Neutrófilos segmentados: 55% a 65% 3.000 a 5.000 células/mm3
                                                                          1. Eosinófilos: 2% a 6% (100 a 300 células mm/3)
                                                                            1. ↑(eosinofilia): Parasitoses e processos imunoalérgicos.
                                                                            2. Basófilos: 0% a 1% (50 a 80 células/mm3)
                                                                              1. ↑ (basofilia): Leucemia mieloide crônica
                                                                              2. Monócitos: 4% a 8% (200 a 650 células/mm3)
                                                                                1. ↑ (monocitose) : Infecções, mononucleose e tuberculose.
                                                                                2. Linfócitos: 20% a 30% (1.500 a 2.500 células/mm3)
                                                                                  1. ↑ (linfocitose): Infecções virais agudas e infecções crônicas (tuberculose e sífilis), leucemia linfocítica crônica e nos processos ganglionares
                                                                                3. *Avaliação dos Retículócitos
                                                                                  1. Adultos: 0,5% a 1,5% Recém-nascidos: até 6%
                                                                                    1. Valores ↑ : Anemias hemolíticas, hiperplasia medular, doença hemolítica do recém nascido, hemorragias intensas após acidente/cirurgia.
                                                                                      1. Valores ↓ : Anemias carenciais, aplasias medulares, anemias hemolíticas.
                                                                                      2. Avalia a produção medular das hemácias.
                                                                                      3. *Coagulograma
                                                                                        1. Realizado coletando um tubo de sangue total e dois tubos contendo anticoagulante citrato de sódio (que melhor preserva os fatores de coagulação)
                                                                                          1. Exames: -Contagem de plaquetas. -Tempo de sangramento -Tempo de coagulação. -Tempo de protombina. -Tempo de tromboplastina parcial.
                                                                                            1. realizam a avaliação laboratorial da hemostasia, auxiliando a avaliação pré-operatória e de pacientes com hemorragia ou trombose. Avaliação da hemostasia primária e proteínas de cascata da coagulação.
                                                                                          2. *Contagem de Plaquetas
                                                                                            1. = Contagem de hemácias.
                                                                                              1. Entre 150.000 a 400.000 plaquetas/mm3
                                                                                                1. Valores ↑(Trombocitose): Aumento da produção após hemorragia, fraturas ósseas, trombose vascular, lesões endoteliais
                                                                                                  1. Valores ↓ (trombocitopenia): Redução da produção medular, aumento do sequestro esplênico, aumento da destruição plaquetária.
                                                                                              2. COAGULOGRAMA (TEMPO DE):
                                                                                                1. *Protrombina (TP) :
                                                                                                  1. Tempo que um plasma citrado demora para coagular, colocado a 37°C, e na presença de excesso de tromboplastina tecidual e cálcio.
                                                                                                    1. -Tempo de protrombina: 10 a 14 segundos -Atividade de protrombina: 70% a 100% -RNI: Até 1,15.
                                                                                                      1. Exame útil para estudos de rotina nas análises pré-cirurgicas
                                                                                                    2. Tromboplastina Parcial (TTP)
                                                                                                      1. Temo que um plasma descalcificado demora para coagular, quando colocado a 37°C e na presença de um reagente que contém fosfolipídeos vegetais
                                                                                                        1. VR: 20 a 35 segundos.
                                                                                                          1. Estudo de rotina pré-cirurgica
                                                                                                        2. *Coagulação:
                                                                                                          1. Tempo para uma amostra de sangue coagular fora do espaço vascular, a 37°C.
                                                                                                            1. VR= 5 a 10 min.
                                                                                                              1. ↑ Ocorre na síndrome por anticoagulantes, nos estados de desfibrilação.
                                                                                                            2. *Sangramento
                                                                                                              1. Tempo para o estancamento da hemorragia provocada por uma pequena incisão (ponta do dedo/orelha)
                                                                                                                1. VR= 3min.
                                                                                                                  1. ↑ : Disfunção plaquetária (incapacidade de as plaquetas formarem agregados)
                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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