EXAMES LABORATORIAIS

EXAMES LABORATORIAIS

1. (1) AVALIAÇÃO HEMATOLOGICA DO SANGUE

   • 3 ≠ Linhagens celulares
     • Glóbulos Vermelhos, Eritrócitos ou Hemácias
     • Glóbulos Brancos ou Leucócitos
     • Plaquetas ou Trombócitos
     • AVALIAÇÃO
       • HEMOGRAMA
         • *Contagem total de hemácias;
           • Mistura de volumes padronizados de sangue total e líquido diluidor de hemácias (subst. líticas para leucócitos).
           • Homens: 4.500.000 a 6.000.000 células/mm3 Mulheres: 4.500.000 a 5.000.000 células/mm3 Recém-nascidos: 4.000.000 a 6.000.000 células/mm3
             • Valores↑ (policitemias): Diarreias, desidratação, queimaduras, policemia vera, cardiopatia crônica, intoxicação com álcool etílico ou fármacos, vômitos e acidose metabólica
             • Valores ↓: Anemias, leucemias, após hemorragias intensas e em infecções graves
             • QUANTIFICAÇÃO: equipamento automatizado ou câmera de Neubauer.
           • INTERPRETAÇÃO: Idade e condição clínica.
         • *Dosagem de hemoglobina (Hb)
           • Homens: 13,5 a 18g/dL Mulheres: 12 a 16g/dL Recém-nascido: 13,5 a 19,5g/dL
             • Valores ↑ ou ↓ de hemoglobina estão presentes em todas as condições que determinam aumento (↑) e diminuição (↓) das hemácias.
             • Lido no espectrofotômetro ou no analisador automático.
           • Mistura de volumes padronizados de sangue total e a solução contendo ferrocianeto e cianeto de potássio
         • *Determinação do Hematócrito (Ht)
           • Homens: 40% a 54% Mulheres: 37% a 47% Recém-nascidos: 44% a 60%
             • Valores ↑: Hemoconcentração (policitemias, desidratação, queimaduras, diarreias e vômitos intensos)
             • Valores ↓: Redução do número de hemácias (anemias, leucemias e infecções). Pode indicar microcitose.
           • Tubos capilares próprios,completados ate 2/3 do seu volume com sangue total homogeneizado, o capilar é vedado e centrifugado.
         • *Índices Hematimétricos
           • ***Volume Corpuscular Médio (VCM) : Avalia o tamanho médio das hemácias
             • VCM = Ht/Hm x 10 (fentolitros = fl)
             • VCM ↑ 100fl : Presença de macrócitos.
             • VCM ↓ 80fl : Presença de micrócitos.
               • Calculado pelos analisadores automáticos utilizando o histograma de contagem de hemácias
           • ***Hemoglobina Corpuscular Médio (HCM) Avalia a concentração de hemoglobina nas hemácias
             • HCM ↑ 32pg : Não apresenta significado clínico.
             • HCM = Hb/Hematimetria x 10 (picogramas = pg)
             • HCM ↓ 27pg : Presença de hipocromia nas hemácias (correlacionado com ↓ teores de Hb)
           • *** Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) Avalia a porcentagem de hemoglobina em 100mL de Hemácias.
             • CHCM ↑ 35% : Relacionados à presença de esferócitos na amostra.
             • CHCM ↓ 32 : Indicativos de hipocromia (hipercromia não é utilizado em hematologia)
             • CHCM = Hb/ Htx 100
           • ***RDW (Método de distribuição do tamanho das hemácias) Avalia a dispersão das hemácias em relação ao tamanho e só pode ser determinado pelos analisadores automáticos que calculam a base no histograma)
             • RDW ↑ 14,5 % : Maior dispersão de tamanho das hemácias em relação ao CVM (pico do histograma = anisocitose)
             • RDW ↓ 11,5% : Não apresentam significado clínico.
         • *Leucometria Global (Contagem Global de Leucócitos LG)
           • Adultos: 4.000 a 11.000 células/mm3 Recém-nascidos: 10.000 a 18.000 células/mm3
             • Valores ↑ (Leucocitose) : Ocorre em associação aos processos inflamatórios, infecciosos e leucemias.
             • Valores ↓(Leucopenia): Redução dos leucócitos, aumento da destruição celular (por anticorpos).
           • Mistura de volumes de sangue total e líquido diluidor de leucócitos
         • *Leucometria Diferencial (Contagem Diferencial de Leucócitos) ou Leucometria Específica (LE)
           • Realizada por meio da classificação de 100 leucócitos em esfregaço sanguíneo corado, diferenciando-os segundo suas variedades morfológicas.
           • Neutrófilos bastonetes: 3% a 5% (150 a 400 células/mm3)
             • ↑ (Neutrofilia) : Infecções bacterianas, leucemias, inflamação.
           • Neutrófilos segmentados: 55% a 65% 3.000 a 5.000 células/mm3
           • Eosinófilos: 2% a 6% (100 a 300 células mm/3)
             • ↑(eosinofilia): Parasitoses e processos imunoalérgicos.
           • Basófilos: 0% a 1% (50 a 80 células/mm3)
             • ↑ (basofilia): Leucemia mieloide crônica
           • Monócitos: 4% a 8% (200 a 650 células/mm3)
             • ↑ (monocitose) : Infecções, mononucleose e tuberculose.
           • Linfócitos: 20% a 30% (1.500 a 2.500 células/mm3)
             • ↑ (linfocitose): Infecções virais agudas e infecções crônicas (tuberculose e sífilis), leucemia linfocítica crônica e nos processos ganglionares
         • *Avaliação dos Retículócitos
           • Adultos: 0,5% a 1,5% Recém-nascidos: até 6%
             • Valores ↑ : Anemias hemolíticas, hiperplasia medular, doença hemolítica do recém nascido, hemorragias intensas após acidente/cirurgia.
             • Valores ↓ : Anemias carenciais, aplasias medulares, anemias hemolíticas.
           • Avalia a produção medular das hemácias.
         • *Coagulograma
           • Realizado coletando um tubo de sangue total e dois tubos contendo anticoagulante citrato de sódio (que melhor preserva os fatores de coagulação)
           • Exames: -Contagem de plaquetas. -Tempo de sangramento -Tempo de coagulação. -Tempo de protombina. -Tempo de tromboplastina parcial.
             • realizam a avaliação laboratorial da hemostasia, auxiliando a avaliação pré-operatória e de pacientes com hemorragia ou trombose. Avaliação da hemostasia primária e proteínas de cascata da coagulação.
         • *Contagem de Plaquetas
           • = Contagem de hemácias.
           • Entre 150.000 a 400.000 plaquetas/mm3
             • Valores ↑(Trombocitose): Aumento da produção após hemorragia, fraturas ósseas, trombose vascular, lesões endoteliais
             • Valores ↓ (trombocitopenia): Redução da produção medular, aumento do sequestro esplênico, aumento da destruição plaquetária.
       • COAGULOGRAMA (TEMPO DE):
         • *Protrombina (TP) :
           • Tempo que um plasma citrado demora para coagular, colocado a 37°C, e na presença de excesso de tromboplastina tecidual e cálcio.
           • -Tempo de protrombina: 10 a 14 segundos -Atividade de protrombina: 70% a 100% -RNI: Até 1,15.
             • Exame útil para estudos de rotina nas análises pré-cirurgicas
         • Tromboplastina Parcial (TTP)
           • Temo que um plasma descalcificado demora para coagular, quando colocado a 37°C e na presença de um reagente que contém fosfolipídeos vegetais
           • VR: 20 a 35 segundos.
             • Estudo de rotina pré-cirurgica
         • *Coagulação:
           • Tempo para uma amostra de sangue coagular fora do espaço vascular, a 37°C.
           • VR= 5 a 10 min.
             • ↑ Ocorre na síndrome por anticoagulantes, nos estados de desfibrilação.
         • *Sangramento
           • Tempo para o estancamento da hemorragia provocada por uma pequena incisão (ponta do dedo/orelha)
           • VR= 3min.
             • ↑ : Disfunção plaquetária (incapacidade de as plaquetas formarem agregados)