EVALUACION MATERNA. CUIDADOS INTENSIVOS Y MATERNOS

EVALUACION MATERNA. CUIDADOS INTENSIVOS Y MATERNOS

1. EVALUACION MATERNA

   • Tecnicas de imagen
     • >100 Radiaciones puede causar: microcefalia, hidrocefalia, retraso mental, genitales anormales, RC, microftalmia, cataratas,
     • Rayos X
       • Reaccion electroquimica que causa daño al tejido
     • Ultrasonido
       • Intesidad alta puede causar calor y cavitacion con baja intensidad de riesgos
     • TC
       • Exposicion de la piel, radiacion fetal promedio de 2.2 a 3.2 cGy
     • RM
       • Sin efectos dañinos. Indicacion en deteccion de anomalias cerebrales. Inconveniente con movimiento fetal
     • Nuclear
       • El cuidado depende de los isotopos utilizados. Exposicion mayor antes de las 12 SDG, transferencia placentaria
   • Riesgo QX: Riesgo aumentado por complicaciones
     • 60& Abdominales o pelvicas
       • Laparoscopica 26-28 SDG Limite
         • Medicamentos

2. TRAUMATISMOS

   • No penetrante
     • Abuso fisico, escolaridad baja, pobreza, alcohol, tabaquismo, drogas, riesgo de TPF, corioamnionitis, cesarea, agresion sexual, accidentes automovilisticos, caidas, agresiones con agravantes,choque materno, Fx de pelvis, lesion encefalica materna, hipoxia, rotura uterina
   • Penetrante
     • Herida por arma blanca y de fuego, el feto puede quedar gravemente lesionado. En Tx evaluacion y estabilizacion de lesiones maternas, RCP, modificar posicion del utero grande para evitar compresion de los grandes vasos, evaluacion de fracturas, lesiones internas, sitios de hemorragia, lesiones placenta-utero y feto, vigilancia fetal.
   • Termicas
     • Px fetal malo en presencia de quemaduras graves.Contracturas cutaneas dolorosas, en embarazos subsiguientes requieren descompresion Qx por autoinjertos. Descarga electrica

3. SEPSIS

   • Reaccion inflamatoria sistemica por algin microorganismo
   • Causas
     • Pielonefritis preparto, corioamnionitis, sepsis puerperal, aborto septico, fascitis necrozante
   • Fisiopatologia
     • Toxinas estimulan CD4 con FNT-alfa IL-1, IL-8, neutrofilos se adiheren al endotelio. Se secretan proteasas oxidantes y citosinas con vasodilatacion selectiva, leucos agregados, y plaquetas con taponamiento capilar, choque septico
   • Etiopatogenia
     • Principalmente enterobacterias como E.coli, estreptococos aerobios y anaerobios
   • Diagnostico y tratamiento
     • Vigilar TA y diuresis, estudios sanguineos, farmacoterapia vasoactiva, antimicrobianos de amplio espectro, debridacion del tejido necrotico, drenaje.

4. IRA

   • Proporcionar oxigenacion adecuada y proporcional al gasto cardiaco
   • Ventilacion mecanica de PaO2 >60%, Sat. 90%, PaCO2 35-45, PEEP 5-15
   • Balance de liquidos, presion oncotica del plasma
   • Correccion de anemia

5. SDRA

   • Causas
     • Sepsis. Neumonia infecciosas (60%). Preeclampsia grave. Broncoaspiracion. Hemorragia obstetrica
   • Diagnostico
     • PaO2: FiO2 mas alta e infiltrados pulmonares en radiografia
   • Clinica
     • No hay datos fisicos, hiperventilacion, decremento de la distensibilidad, corto circuito, edema alveolar e intersticial

6. EDEMA AGUDO DE PULMON

   • Causas
     • Disfuncion ventricular
     • Edema por permeabilidad por lesion alveolar capilar
     • Terapia tocolitica
     • IC: Diastolica por hipertension cronica y obesidad con HVL

7. COMPLICACIONES

   • Hipertension gestacional
   • Hemorragia Obstetrica

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