AHOGAMIENTO

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paula andrea mejia duque
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AHOGAMIENTO
  1. DEFINICION
    1. Insuficiencia respiratoria primaria debido a la sumercion o inmersion en un liquido
      1. se evidencia por una interfaz de agua/aire evitando que la persona respire
    2. CLASIFICACION
      1. Lesión por sumersión
        1. La via aerea queda por debajo de la superficie de liquido
        2. Lesión por inmersión
          1. Es el hecho que la cara de la victima choca contra el agua
          2. Casi-ahogamiento
            1. Lesión de suficiente severidad para requerir atencion medica, supervición >24hrs tras asfixia por liquidos.
              1. No suele aparecer alteraciones hidroelectroliticas importantes
          3. FISIOPATOLOGIA
            1. Apnea voluntaria
              1. Contracción del diafragma
                1. Hiperventilación involuntaria
                  1. Suspensión de los músculos respiratorios con exhalación de aire
                    1. Cierre de la glotis voluntaria
                      1. Laringoespasmos
                        1. Hipoxemia grave
                          1. Periodo de apnea secundaria
                          2. SE SUBDIVIDE EN
                            1. Hipotermia por sumersión en agua helada
                              1. Se da por la perdida de calor que se produce tras la inmersión en agua tibia
                                1. Lo que provoca descenco de la temeratura 35ºC, debilidad muscular y facilita la aspiración
                                  1. Tº mas bajas perdidas de conciencia y fibrilación auricular
                                    1. < 28ºC Hipotermia muy grave que provoca fibrilación ventricular y asistolia
                                  2. Ahogamiento en agua dulce
                                    1. Existe mayor daño, se produce hipovolemia Hiponatremia, hemolisis, desnaturalización del surfactante, edema pulmonar.
                                    2. Ahogamiento en agua salada
                                      1. Se lava el surfactante, existe broncoespasmo, destruccion de la menbrana alveolo capilar- Hipoxemia
                                    3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
                                      1. La hipoxemia afecta a todos los organos del sistema
                                        1. Sistema Nervioso
                                          1. Su principal secuela se da por daño cerebral, por hipoxia e isquemia
                                            1. Producida por edema cerebral por liberacion de neurotrasmisores citotoxicos, aumento de la PIC
                                          2. Aparato respiratorio
                                            1. Lesión pulmonar agudo o sindrome de distrez respiratorio agudo
                                              1. se manifiesta por respiración entrecortada quejido crepitos o sibilancias e infiltrados bilaterales
                                            2. Sistema cardiovascular
                                              1. Su principal disfunción es el shock cardiogenico
                                                1. Incrementa las resistencias arteriales sitemicas y pulmonares
                                                  1. Induce a una congestion central y pulmonar
                                                    1. La hipoxia disminuye la contractilidad miocardica
                                              2. Alteraciones hidroelectroliticas del equilibrio acido-base
                                                1. Suele producirse acidosis metabolica y/o respiratoria
                                                2. Aparato renal
                                                  1. Puede aparecer insuficiencia renal debido a necrosis tubular renal
                                                    1. Producida por hipoxemia, shock, hemoglobinuria o mioglobinuria en la coagulación
                                              3. MANEJO TERAPEUTICO
                                                1. Valorar vias aereas
                                                  1. Realizar RCP consecutivas hasta llegar a urgencias
                                                    1. Valorar estado de conciencia
                                                      1. Comenzar recalentamiento
                                                      2. EPIDEMIOLOGIA
                                                        1. La incidencia en funcion de la edad pediatrica sigue una distribución bimodal
                                                          1. El primer pico ocurre en los < 5años que estan inadecuadamente supervisados en piscinas, bañeras, u otros contenedores acuaticos domesticos.
                                                            1. Suelen corresponder a episodios no presenciados con mayor tiempo de sumersion y peor pronostico
                                                        2. PRONOSTICO
                                                          1. Depende del grado neurologico que se da por el tiempo de sumersión
                                                            1. < 5min. Riesgo de muerte o estado vegetativo es de 10%
                                                              1. De 5 a 10min. 56%
                                                                1. De 10 a 25 min. 88%
                                                                  1. > 25 min 100%
                                                                Show full summary Hide full summary

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