Aspergilosis Invasiva

Aspergilosis Invasiva

1. Es una de las complicaciones infecciosas más comunes y graves ocurren en niños inmunocomprometidos.

   • Especies
     • Aspergillus fumigatus
       • 53% de los casos
       • El mas frecuente
     • Aspergillus flavus
     • A. niger
     • A. terreus
   • Caracteristicas
     • hongos saprofitos y ubicuos
     • transmisión ocurre por inhalación de las esporas

2. Epidemiologia

   • Incidencia 437 cases/100,000
   • Incidencia aumenta con inmunodeficiencias
     • Trasplante de células madre hematopoyéticas
       • Incidencia 4.5%
     • Leucemia
       • 4%
     • Enfermedad Granulomatosa cronica
       • 6.5%
     • Transplantes
       • 0.3%
     • Quimioterapia
       • 0.1%
     • Lupus y uso de corticosteroides

3. Factores de riesgo

   • Neutropenia prolongada
   • Corticosteroides a altas dosis
   • Leucemia
   • Transplantes
   • Sindrome hiper IgE
   • Enfermedad granulomatosa cronica
   • Inmunodeficeincias

4. Manifestaciones Clinicas

   • Afecciones
     • Afeccion pulmonar
       • 80%
       • Fiebre
       • Tos
       • Disnea
       • hemoptisis
       • hipoxia
       • sintomas pleuriticos
     • Cutanea
       • 14%
       • placas eritematosas
       • papulas
       • Nodulos
       • Pustulas
       • equimosis
       • escaras
     • cerebral
       • 8%
       • Cambios en el estado mental
       • Alteraciones visuales
       • Convulsiones
       • Deficits neurologicos visuales
     • traqueobronquitis
       • 4%
     • Sinucitis
       • 13%
       • Dolor facial
       • Congestion nasal
       • cefalea
   • cefalea

5. Diagnostico

   • Cultivo
     • Positivo solo en 40% de los casos
   • Antigeno galactomanano
   • Beta-D-Glucan
   • PCR
   • Radiografia
     • Signo del halo
       • Cavitacion
     • Nodulos
     • Consolidaciones
     • Efusion pleural
     • Infiltrado periferico
   • Biopsia

6. Tratamiento

   • Polienos
     • Amphotericin B deoxycholate (IV)
       • > 1 mes
     • Liposomal amphotericin B (IV)
     • Amphotericin B lipid complex (IV)
     • Amphotericin B colloidal dispersion (IV)
     • Altera permeabilidad de la menbrana por union al ergosterol
   • Triazoles
     • Voriconazole (IV, PO)
       • Traramiento de eleccion
         • >12 años
     • Itraconazole (PO)
       • > 18 años
     • Posaconazole (IV, PO)
       • >18 años
     • Isavuconazole (IV, PO)
       • >18 año
     • Inhibe la sintesis de ergosterol
   • Echinocandinas
     • Caspofungin (IV)
       • > 3 meses
     • Micafungin (IV)
       • >4 meses
     • Anidulafungin (IV)
       • >18 años
     • Inhibe sintesis de 1,3-B -D-glucan

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