SÍNDROME DE MALA-ABSORCIÓN

SÍNDROME DE MALA-ABSORCIÓN

1. Es la alteración de la asimilación de los nutrientes por el aparato digestivo. La pérdida es pos las heces y genera una carencia de nutrientes en el organismo

   • CLASIFICACIÓN PATOGÉNICA DE LA MALABSORCIÓN
     • La clasificación patogénica del síndrome de malabsorción se hace en referencia a la fase del proceso en que se produce la alteración principal
       • 1. Alteraciones de la digestión
         • Orales: Alteraciones de masticación producidas por malos hábitos de comida, alteraciones carencia de las piezas dentarias, alteraciones de la mandíbula o de los músculos masticatorios
         • Gástricas: Salida rápida de alimentos del estómago. Disminución del tiempo de digestión gástrica, no hay trituración de alimentos por el estómago y también se produce un tiempo inadecuado de acción del clorhídrico y la pepsina sobre éstos
         • Hepatobiliares: Disminución de sales biliares, por disminución de su síntesis o secreción al intestino. No se forman las micelas grasas y no se solubilizan las grasas, no pudiendo ser atacadas por las lipasas.
         • Pancreáticas: Ausencia de degradación de los nutrientes por las enzimas pancreáticas. Falta acción de la enzima amilasa
         • Alteraciones de las sales biliares: Síndrome de sobre-proliferación bacteriana, síndromes de hipersecreción gástrica, alteraciones del ciclo entero-hepático de las sales biliares, medicamentos que disminuyen la reabsorción de las sales biliares
       • 2. Alteraciones de la absorción
         • Disminución de la superficie de absorción: Si se elimina una cantidad suficiente de mucosa intestinal se llega a producir una malabsorción.
         • Hay algunas enfermedades genéticas de la mucosa intestinal como lo son: deficiencia de lactasa, enfermedad celiaca y enfermedades inflamatorias o infiltrativas
       • 3. Alteraciones del transporte
         • Alteraciones de los linfáticos: Impiden el paso de los ácidos grasos de cadena larga y los monoglicéridos , por lo que estos compuestos se estancan en la mucosa intestinal, impidiendo que se absorban más moléculas de los mismos, y provocando así una malabsorción selectiva
         • Alteraciones de la circulación sanguínea: Existe un bloqueo parcial del retorno venoso del intestino, c se produce un enlentecimiento del transporte de los nutrientes, que es responsable de que estos se acumulen en el enterocito, impidiendo, por tanto, la absorción de nuevas cantidades de nutrientes de la luz intestinal.
   • FISIOPATOLOGÍA DE LA MALABSORCIÓN
     • La falta de absorción de los nutrientes tiene como consecuencia que estos escaseen en el organismo, produciéndose manifestaciones carenciales y ocurren alteraciones en el aparato digestivo
       • La carencia de nutrientes produce:
         • Adelgazamiento y desnutrición
           • Todo esto se traduce en las siguientes alteraciones fundamentales en los distintos órganos y sistemas:
             • Alteraciones cutáneo-mucosas
             • Alteraciones músculo-esqueléticas
             • Alteraciones neurológicas y oculares
             • Alteraciones sanguíneas
             • Trastornos hemorrágicos
             • Alteraciones endocrinas y genitales
             • Otras: Alteraciones en el manejo del agua por el organismo
         • Déficit de proteínas, vitaminas y minerales
       • El aumento de los contenidos no absorbidos en el tubo digestivo tiene como consecuencias más importantes
         • Aumento de los contenidos en el intestino delgado y grueso
         • La fermentación bacteriana de los mismos
         • Consecuencias clínicas son: Diarrea, disminución de la absorción de sales biliares, flatulencia, distensión abdominal, disminución de la absorción de agua y electrolitros
   • EXPLORACIÓN ANALÍTICA DEL SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
     • Existen pruebas de laboratorio que estudian éste síndrome
       • Aumento de cantidad en las heces de una sustancia no absorbida
       • Falta en la sangre de determinadas sustancias
       • Fermentación bacteriana intestinal de sustancias no absorbidas y presencia de los productos resultantes de la fermentación
       • Determinación de la secreción pancreática de enzimas digestivos y bicarbonato
       • -Biopsia de la mucosa del intestino delgado
       • RX, endoscopias y otras pruebas de imagen