Esquizofrenia

Esquizofrenia

Conceitos Gerais
1. 1887 - "Dementia Praecox" (Kraepelin)
2. Início - Fim da adolescência/Entrada na vida adulta
3. Alterações sensoperceptivas, de pensamento, cognitivas e afetivas
Epidemiologia
1. 1% da população adulta
2. Homens e mulheres igualmente afetados
3. Homens - tendem a apresentar entre 15-25 anos Mulheres - podem apresentar após 30 anos
Fatores de Risco
1. Epigenética!
2. Alta concordância entre gêmeos e pais com o transtorno
3. Uso constante de cannabis em indivíduos com suscetibilidade
Manifestações Clínicas
1. Sintomas
  1. Positivos
    1. Delírios
    2. Alucinações
    3. Desorganização
    4. Catatonia
      1. Estupor - abolição dos mov. voluntários
      2. Catalepsia - manutenção da postura
      3. Flexibilidade cérea - manipulação por terceiros
      4. Negativismo - como o mutismo
      5. Estereotipias motoras - repetições automáticas
      6. Fenômenos de eco
    5. Agitação
  2. Negativos
    1. Embotamento - redução da expressão de afeto
    2. Isolamento
    3. Apatia
    4. Fala lacônica
  3. Cognitivos
  4. Afetivos
2. Estágios Clínicos típicos
  1. Pródromo - características na infância/adolescência como isolamento
  2. Trema - neotimia, despersonalização
  3. Apofania - construção do delírio, significação das vivências
  4. Fase aguda (fim da adolescência) - sintomas positivos
  5. Fase crônica/residual (ano após início) - sintomas negativos, cognitivos e afetivos
Fisiopatologia
1. Vias dopaminérgicas
  1. Vias nigroestriatal (coordenação motora) e mesolímbicocortical (Motivação prazer, humor, recompensa) alteradas
  2. 1952 - clorpromazina (neuroléptico)
    1. melhora nos sintomas positivos - anestesia das vias dopaminérgicas
    2. Parkinsonismo farmacológico - Efeito colateral
  3. Teoria...
    1. hiperfunção dopaminérgica na via mesolímbica
    2. hipofunção dopaminérgica na via mesocortical
2. Poda Sináptica
  1. Neurogênese - fase pré-natal
  2. Sinaptogênese - aumento do cérebro da infância até a puberdade
  3. Poda sináptica (pruning) - lobo frontal na adolescência
  4. Esquizofrenia - poda sináptica anormal?
Curso
1. Evolui em surtos (súbita piora dos sintomas positivos), com consequente piora da cognição
Tratamento
1. Antipsicóticos de 1a geração
2. Antipsicóticos de 2a geração (antipsicóticos atípicos)
3. ECT
4. Psicoterapias

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