Diagnostico Pulpar y Periapical

Diagnostico Pulpar y Periapical

1. Pulpitis Reversible

   • Signos
     • ºCaries ºFracturas ºIatrogenias ºRestauraciones desadaptadas
   • Sintomas
     • Dolor provocado de corta duraciòn que disminuye al retirar el estimulo, mayor respuesta al frio
   • Hallazgo Rx
     • Zona radiolucida cercana a camara pulpar sin alteraciòn Òsea
   • Tratamiento
     • Eliminar la causa. En caso de exposiciòn pulpar, realizar pulpotomia

2. Pulpitis irreversible sintomatica

   • Signos
     • ºCaries criterio icdas 5,6 º fracturas, º Iatrogenias ºRestauraciones desadaptadas
   • Sintomas
     • Dolor espontaneo y mayor con cambios posturales el aumenta el dolor con el frio
   • Hallazgo Rx
     • Imagen radiolùcida cercana o en contacto con càmara pulpar, sin alteraciòn en tejido oseo
   • Tratamiento
     • pulpectomia y endodoncia , en caso de presentarse menos de 2/3 de longitud radicular o inviabilidad para restaurar,se debe realizar exodoncia

3. Pulpitis irreversible asintomàtica

   • Pulpitis irreversible asintomàtica (polipo pulpar)
     • Signos
       • ºcaries cavitacional criterio icdas 4,5,6 ºIatrogenia ºRestauraciones desadaptadas ºpresencia de polipo pulpar
     • Sintomas
       • Antecedente de dolor espontaneo o asintomatico
     • Hallazgo Rx
       • Zona radiolucida cercana a camara pulpar,tejido oseo normal,ausencia de patologia periapical o furcal,ausencia de reabsorcion radicular
     • Tratamiento
       • pulpectomia y endodoncia , en caso de presentarse menos de 2/3 de longitud radicular o inviabilidad para restaurar,se debe realizar exodoncia
   • Pulpitis irreversible asintomatica (reabsorcion interna)
     • Signos
       • Cambio del color de la corona del diente (rosado)
     • Sintomas
       • Antecedente de dolor espontaneo o asintomatico
     • Hallazgo RX
       • Perdida de la anatomia del conducto, reabsociòn dentinal, aumento de luz del conducto
     • Tratamiento
       • pulpectomia y endodoncia , en caso de presentarse menos de 2/3 de longitud radicular o inviabilidad para restaurar,se debe realizar exodoncia
   • Pulpitis irreversible asintomatica (calcificaciòn de camara y conducto)
     • Signos
       • cambio de color de la corona del diente (amarillo)
     • Sintomas
       • ºAsintomatico ºAntecedente de trauma
     • Hallazgo Rx
       • Disminuciòn del lùmen del conducto radicular
     • Tratamiento
       • Controles clìnicos y radiogràficos hasta se exfoliaciòn

4. Necrosis Pulpar

   • Signos
     • ºMal olor ºCaries dental ºCambio de color de la corona(negro-gris) º antecedente de trauma dento-alveolar
   • Sintomas
     • Asintomatico
   • Hallazgos Rx
     • º Varia dependiendo de la causa tejido oseo puede ser normal
   • Tratamiento
     • Endodoncia(obturar provisionalmente con hidroxido de calcio por 2 semanas) o exodoncia segùn la longitud radicular y viabilidad de restaurar

5. Previamente Tratado

   • Signos
     • Diente o molar con terapia pulpar
   • Sintomas
     • Asintomatico
   • Hallazgo Rx
     • No hay cambios en los tejidos de soporte, imagen radiopaca compatible con terapia pulpar
   • Tratamiento
     • Controles clìnicos y radiogràficos hasta se exfoliaciòn

6. Previamente iniciado

   • signos
     • Diente temporal con evidencia de apertura cameral
   • sintomas
     • Asintomatico
   • Hallazgo Rx
     • No hay cambios en tejidos de soporte, no hay techo de càmara pulpar
   • Tratamiento
     • Terminar el tratamiento,controles clìnicos y radiogràficos hasta su exfoliaciòn

7. Periodontitis apical sintomatica

   • Signos
     • ºcaries criterio icdas 5,6 ºRestauraciones extensas ºAntecedentes de trauma
   • Sintomas
     • ºDolor espontaneo severo de larga duraciòn ºSensaciòn de diente extruido ºPuede haber compromiso sistemico
   • Hallazgo Rx
     • ºPuede haber cambios en tejidos de soporte circundantes ºAumento del espacio del ligamento periodontal º Puede haber o no rarefacciòn intrarradicular
   • Tratamiento
     • ºTerapia antibiotica ºPrevia exodoncia

8. Absceso apical agudo

   • Signos
     • ºAsimetria facial ºEdema intra y extraoral ºMovilidad dental ºcuadro febril ºAdenopatias
   • Sintomas
     • ºDolor espontaneo severo ºDolor a la percusiòn º molestia general
   • Hallazgo Rx
     • ºAumento del espacio del ligamento periodontal ºLesiòn a nivel apical
   • Tratamiento
     • ºTerapia antibiotica ºPrevia exodoncia

9. Periodontitis apical asintomatico

   • Signos
     • ºCaries ºRestauracion desadaptadas
   • Sintomas
     • ºAsintomatico o leve molestia
   • Hallazgo RX
     • Zona radiolùcida intrarradicular o periapical
   • Tratamiento
     • Exodoncia y control de erupciòn del sucedaneo

10. Abceso apical cronico

    • Signos
      • ºExudado por el surco ºfistula ºmovilidad dental
    • Sintomas
      • Asintomatico
    • Hallazgo Rx
      • ºZona radiolucida intrarradicular o periapical; ºlesiòn de furca de origen periapical compatible con reabsorciòn òsea patologica
    • Tratamiento
      • Exodoncia y control de erupciòn del sucedaneo

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