AGORAFOBIA Y PÁNICO

AGORAFOBIA Y PÁNICO

1. Naturaleza

   • DEFINICIÓN
     • Miedo o evitación a estar en lugares públicos o situaciones de las cuales pueda ser difícil escapar bajo la experiencia de presentar altos niveles de ansiedad/ataques de pánico
       • PÁNICO
         • No implica la ocurrencia de miedo o ansiedad intenso sino que puede haber un gran malestar
           • ATAQUES DE PÁNICO
             • Ataques de Pánico sin miedo
               • Los ataques de pánico pueden dejar al sujeto agotado o con ansiedad residual moderado o elevada pero no son peligrosos
                 • LOS AGORAFÓBICOS
                   • Presentan variabilidad en cuanto a los ataques de Pánico de acuerdo a:
                     • Frecuencia
                       • Ocurrencia
                     • Duración
                     • Intensidad
                       • Predecibilidad
                     • Rx somáticos
                     • Cogniciones asociadas
                     • A diferencias de las FOBIAS ESPECÍFICAS Y SOCIALES los ataques de Pánico son percibidos por el sujeto como caídos del cielo y estos se presentan en la Agorafobia
                       • DESREALIZACIÓN: Sensación de irrealidad del mundo exterior
                       • DESPERSONALIZACION: Sensación de extrañeza o distanciamiento de si mismo
                       • REACTIVIDAD FISIOLÓGICA: Utilizada como medio de protección para experimentar la ansiedad
                       • SÍNTOMAS
                         • ADULTOS
                           • Miedo a volverse loco, miedo a perder el control, desrealización, despersonalizacion
                             • MÁS FRECUENTES
                         • NIÑOS
                           • Palpitaciones, mareos, dificultad para respirar, sudoración, temblores
                             • Miedo a morir, parestésias
                               • MENOS FRECUENTES
                               • Menos de 4 síntomas
                                 • Ataques de síntomas limitados DSM IV
                         • ADOLESCENTES
                           • MÁS FRECUENTES
             • Síntomas. 4-10 minutos más o menos
               • Palpitaciones, sudoración, temblores o sacudidas, sensación de falte de aire, dolor o malestar en el pecho, malestar abdominal, mareo, inestabilidad o desmayo, desrrealización o despersonalización, miedo a perder el control o a morir, escalofríos
                 • CLASIFICACIÓN DE LOS ATAQUES DE PÁNICO
                   • ESPERADOS
                     • Ocurren con mayor probabilidad en ciertas situaciones pero no se dan en otras.
                   • INESPERADOS
                     • Caídos del cielo, con duración de minutos a horas
                   • SEÑALADOS
                     • Percibido por el sujeto con un estímulo interno y externo
                       • INTERNO FÍSICO
                         • Palpitaciones
                           • INTERNO COGNITIVO
                             • Pensamientos de muerte
                       • EXTERNO
                         • Viajar en metro por ejemplo
                   • TRASTORNO DE PÁNICO/AGORAFOBIA
                     • DSM III
                       • Distinguen 3 tipos de Agorafobia
                         • TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFÓBIA
                         • TRASTORNO DE PÁNICO SIN AGORAFOBIA
                         • AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE PÁNICO
                     • CIE 10
                       • Separa a la Agorafobia
                         • AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE PÁNICO
                         • AGORAFOBIA CON TRASTORNO DE PÁNICO
                           • TRASTORNO PRINCIPAL EL FÓBICO
                             • Indicador la crisis de Pánico
                               • Criterios diagnósticos para la Agorafobia
                                 • Exigen la presencia de temor o evitación consistente de por lo menos 2 situaciones
                                   • Multitudes, lugares públicos, viajar solo, estar lejos de casa
                                     • Presencia de 2 o más síntomas de los 14 síntomas de pánico
                         • TRASTORNO DE PÁNICO
                           • EDAD DE COMIENZO
                             • AGORAFOBIA
                               • Edad media 28 años
                                 • Amplitud 5-58 años
                                   • Comienzo antes de los 16 años y después de los 40 años
                             • Ataques de pánico
                               • Se dan en niños
                                 • Mayor frecuencia en adolescentes
                                   • Edad para adultos 15 a 19 años
                               • TRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA
                                 • Edad media 24 años sin agorafobia
   • SÍNTOMAS
     • Mareo, caída, despersonalización, pérdida del control de esfinteres, vómito, molestias cardíacas
   • COMPONENTES
     • -MIEDO: Evitación a situaciones o sensaciones temidas agorafobia
       • -Conductas defensivas
         • -Miedo a situaciones (Ansiedad Fóbica)
           • -Ansiedad anticipatoria: (preocupación por tener ataque de pánico) (Ansiedad fuerte)
             • MIEDO AL MIEDO: Reacciones somáticas asociadas a la ansiedad
               • 1. SITUACIONES EVITADAS Y O TEMIDAS
                 • Cines, teatros, supermercados, museos, restaurantes
                   • 1. Agorafóbicos moderados y graves
                     • 2. Trastorno de pánico con agorafobia leve y sin agorafobia
               • 2. SITUACIONES AGORAFÓBICAS TÍPICAS ASOCIADAS (Pánico - Ansiedad) POR EXPERIENCIAS PREVIAS - SENSACIONES TEMIDAS
                 • Acudir a gimnasio, ejercicio intenso, tomar baños calientes (saunas), ambientes calurosos, beber alcohol, café cargado
                   • DE TIPO EVITATIVO
                   • Las conductas defensivas no conllevan a la evitación de situaciones
                   • Las conductas de evitación total como las conductas defensivas previenen peligros anticipados
               • Surge ante situaciones externas temidas o en otro tipo de situaciones como consecuencia de factores (Calor, hambre, fatiga etc) al igual que reacciones somáticas (Temblor en las piernas, tensión, dolor de estomago etc. )
                 • SUCEPTIBILIDAD A LA ANSIEDAD
                   • VARIABILIDAD DE PERSONALIDAD
                   • Síntomas tienen consecuencias nocivas
                     • Enfermedad física, mental, agotamiento , ansiedad adicional
                       • ASOCIADOS CON LA AGORAFOBIA
                         • Aparecen con menor intensidad en:
                           • --Trastorno obsesivo compulsivo
                             • --Fobia social
                               • --Fobias especificas
                                 • --Trastorno de ansiedad generalizada
                                   • ANSIEDAD ANTICIPATORIA
                                     • Preocupación por tener nuevos ataques al igual que las consecuencias de los mismos
                                       • Otras dimensiones de la Ansiedad Participatoria pueden medirse por medio de escalas Likert.
                                     • VARIABLE ESTADO
                 • Varia en función de:
                   • --Factores Étnicos
                     • --Factores culturales
                       • COGNICIÓN INESPECÍFICA
                         • Miedo a perder el control
                           • Hacer cosas extrañas, correr sin rumbo, romper objetivos, hacer daño a otros y así mismo.
                             • Consecuencias catastróficas
                               • Subyacen otros miedos:
                                 • Darse un golpe más o menos grave, caer en coma, quedar en ridículo.
                       • SOCIAL
                         • Lo que la gente piense de si mismo por sus extraños comportamientos, gritar, orinarse
                   • COGNICIONES
                     • Tratan consecuencias catastroficas de tipo:
                       • Físico
                         • Ataque cardiaco, ataque cerebral, tumor cerebral, desmayo, otros
                       • Mental
                         • Perder el control, hacer daño, escapar, quedar paralizado
               • VARIABLE RASGO