Esofagitis infecciosa

Esofagitis infecciosa

1. BACTERIANA

   • - Muy poco frecuentes. - Factores de riesgo: neutropenia y consumo de IBP.
     • - Endoscopia: friabilidad, placas, pseudomembranas y ulceras. - Infección polimicrobiana.
       • Antibioterapia empírica o según cultivos.

2. CANDIDIÁSICA

   • - Causa mas frecuente de esofagitis infecciosa. - C. albicans. + raro: C. tropicalis, C. glabrata. - F. riesgo: inmunocomprometidos, corticoterapia/antibióticos, DM, acalasia...
     • Disfagia, odinofagia, placas adherentes blanquecinas algodonosas que se desprenden en endoscopia, diagnostico de confirmacion: cepillado y biopsia de lesiones.
       • FLUCONAZOL; Si fracaso: anfotericina B (casos graves).

3. VHS

   • Vesículas dolorosas: leves en inmunocompetentes; más graves y frecuentes en inmunocomprometidos.
     • Biopsias por endoscopia de las vesículas o bordes de las úlceras. AP: células multinucleadas con inclusiones intranucleares Cowdry tipo A.
       • ACICLOVIR; Si resistencias: Foscarnet.

4. VVZ

   • Lesiones dermatológicas por VVZ simultáneas a afectación esofagica.
     • Biopsias endoscopicas de los bordes de las úlceras. AP: células multinucleadas con cuerpos de inclusión eosinofilos intranucleares.
       • ACICLOVIR; Si resistencias: Foscarnet.

5. CMV

   • Ulceras gigantes; CMV no infecta epitelio escamoso sino fibroblastos de submucosa y células endoteliales esofagicas.
     • Biopsias endoscopicas de la base de la ulcera.
       • GANCICLOVIR; Si resistencias: Foscarnet.

6. VIH

   • Infección primaria: úlceras orales, esofagicas y cutáneas; Fases avanzadas de VIH: úlceras esofagicas gigantes (idiomáticas).
     • Biopsias endoscópicas de las ulceras.
       • Esteroides y Talidomida.

7. VEB

   • Sintoma cardinal de mononucleosis infecciosa: odinofagia.
     • Biopsias endoscopicas de las ulceras.
       • ACICLOVIR.