NOM-004-SSA3-2012

GENERALIDADES
1. expediente clínico características
  1. confidencialidad
  2. domicilio
  3. sexo
  4. edad
DEFINICIONES
1. atención medica
2. cartas de consentimientos informados
3. establecimiento de atención médica
4. expediente clínico
5. hospitalización
6. interconsulta
7. pronóstico
8. paciente
9. urgencia
10. usuario
OBJETIVO
1. criterios científicos, éticos, tecnológicos en la elaboración del expediente clínico
EXPEDIENTE CLÍNICO
1. Consulta general
  1. nota
    1. de traslado
    2. de interconsulta
    3. de evolución
    4. interrogatorio
2. especialidad
CAMPO DE APLICACIÓN
1. áreas de la salud
2. prestadores de atención medica
NOTAS MÉDICAS
1. en urgencias
  1. inicial
  2. de evolución
2. en hospitalización
  1. de ingreso
  2. de evolución
  3. preoperatoria
REPORTES DEL PERSONAL
1. personal
  1. hoja de enfermería
    1. observaciones
  2. signos vitales, medicamentos
  3. observaciones
2. técnico
  1. fecha y hora
  2. identificación
  3. resultados
  4. tipo de estudio
OTROS DOCUMENTOS

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