Rivaroxaban

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Javier Antonio Vázquez Amador
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Rivaroxaban
    1. Farmacocinética
      1. Después de una dosis oral de 10 mg la biodisponibilidad absoluta de rivaroxaban es elevada (80% - 100%). El fármaco se absorbe rápidamente y alcanza concentraciones máximas (Cmax) de 2 a 4 horas después de la ingestión de la dosis. La ingesta de alimentos con rivaroxaban (a la dosis de 10 mg) no afecta al AUC ni a la Cmax.
      2. Farmacodinamia
        1. Se comporta como un inhibidor potente, competitivo y reversible de la trombina humana, así como de la agregación plaquetaria inducida por trombina.
        2. Mecanismos de acción
          1. Inhibidor directo del factor Xa altamente selectivo, con biodisponibilidad oral.
            1. La inhibición del factor Xa interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de la coagulación de la sangre, inhibiendo tanto la formación de trombina como la formación de trombos
          2. Indicaciones terapéuticas
            1. *Prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en ads. sometidos a cirugía electiva de reemplazo de cadera o rodilla.
              1. Tto. de trombosis venosa profunda (TVP) y de la embolia pulmonar (EP), y prevención de las recurrencias de la TVP y de la EP en ads.
                1. Prevención de ictus y embolia sistémica en ads. con fibrilación auricular no valvular y con uno o + factores de riesgo
                2. Interacciones medicamentosas
                  1. Riesgo hemorragia aumentado con: medicamentos que por sí aumentan el riesgo de hemorragia (AINE, AAS, inhibidores de la agregación plaquetaria, antitrombóticos, anticoagulantes)
                    1. Concentración plasmática aumentada y riesgo de hemorragia con: inhibidores potentes de CYP3A4: antimicóticos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol), IP del VIH (ritonavir).
                      1. Concentración plasmática disminuida por inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hierba de S. Juan).
                        1. Evitar concomitancia con: dronedarona.
                        2. Efectos adversos
                          1. Anemia
                            1. Cefalea
                              1. Hemorragia ocular
                                1. Hematoma
                                  1. Hemoptisis
                                    1. Hemorragia del tracto intestinal
                                      1. Vómitos
                                        1. Dolor de extremidades
                                          1. Disminución de fuerza y energía

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