PERIODONTO

1. Su espesor oscila entre 0.10 y 0.38 mm y disminuye con la edad
2. Tejido conectivo dental formado por células, fibras y sust. Fundamental vascularizado e inervado
   1. Células Formativas:fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos Resorsivas:osteoclastos y cementoclastos Defensivas:macrófagos, mastocitos y eosinófilos
   2. Fibras colágenas tipo I, III y IV crestoalveolares oblicuas apicales Horizontales interradiculares F.sharpey(hueso) F.incluidas(cemento)

1. Tejido conectivo constituido por células y matríz extracelular 60% sust.mineral 20% agua 20% mat.orgánico
2. Consiste en una tabla externa de hueso corto al, hueso compacto delgado (hueso alveolar) y trabéculas esponjosas entre estas 2 capas compactas

1. Tejido conectivo mineralisado , no intervado y avascular que protege la raíz dental
   1. Tipos de cemento *Primario (acelular)es el primero en formarse *secundario (celular) es irregular y continúa formándose después de que el diente entra en oclusión

1. Mucosa masticatoria que tapiza los rebordes alveolares;se divide en: *Encía libre o marginal * Encía interpapilar *Encía fija o adherida
2. Epitelio escamoso estratificado queratinizado o paraqueratinizado. Con los siguientes estratos celulares: Estrato basal o grminativo Estrato espinoso Estrato granuloso Estrato córneo
3. F. Gigivodentales Haces de Fibras colágenas en la conexión de la encía libre y marginal: Grupo-gingivodental Grupo-alveolar Grupo circular Grupo periostio-dental Grupo transeptal

1. A) inducidas por placa bacteriana
   1. *Con o sin factores locales asociados(factores anatómicos, obturaciones, fracturas,reabsorción cervical,etc). *Modificada por factores sistémicos (Asociadas al sist.Endócriono o discrásias sanguíneas) * Modificadas por medicamentos (drogas y anticonceptivos orales) * Modificadas por malnutrición (déficit de Ác.Ascórbico, otras)
2. B) No inducidas por placa bacteriana
   1. *De origen bacteriano específico ( asociadas a Neisseria Gonorrhea,Treponema Pallidum,Streptococos, Otros). * De origen viral (Infecciones por herpesvirus) * De origen fúngico (infecciones por Cándida, herítema gingival lineal, histoplasmosis,otros) * De origen genético ( fibromatosis gingival hereditaria) * Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas( reacciones alérgicas,desórdenes mucocutáneos) * Lesiones traumáticas (Autolesiones, yatrogenias) lesiones físicas,químicas o térmicas.

1. *Periodontitis crónica * periodontitis agresiva,localizada * Periodontitis agresiva generalizada *Periodontitis como manifestacion de una enfermedad sistémica * Periodontitis/gingivitis necrosante ulcerativa *Abscesos del periodonto * Lesiones combinadas endodónticas y periodontales.

Annotations:

• Se encuentran disponibles en diferentes tamaños, formas y texturas de cerdas, y se suelen comercializar con la mención suave, medio o duro en función de su dureza Consiste en un cuerpo o mango aproximadamente recto en uno de sus extremos (o cabeza del cepillo) se encuentra un denso conjunto de cerdas perpendiculares al cuerpo que facilita la limpieza de áreas de la boca difíciles de alcanzar. La mayoría de los cepillos dentales son fabricados con cuerpos de plástico y cerdas de fibras sintéticas.

1. Para la higiene de pacientes con enfermedad periodontal se recomiendan cepillos de cabezal pequeño con filamentos suaves de perfil recto.

Annotations:

• Un dentífrico o pasta dental es una sustancia que se emplea para la limpieza de la dentadura. Por lo general se trata de una pasta, aunque también hay polvos que cumplen la misma función.Los dentífricos se elaboran con calcita, fluoruro de sodio, monofluorfosfato de sodio, agua y otras sustancias. Contienen elementos humectantes, saborizantes, colorantes y abrasivos. Los hay indicados para enfermedades de la encía, sensibilidad dentaria, ortodoncia, prevención de caries,etc. Para el tratamiento de enfermedades periodontales (gingivitis o periodontitis) se utilizan aquellos que ofrecen una acción antiinflamatoria y bactericida que ayudará mitigar la sintomatología de esta enfermedad.Entre los componentes más habituales que encontramos en este tipo de dentrífico podemos destacar la Clorhexidina, el Triclosán o la Hexitidina.

1. Para el tratamiento de enf. Gingival o periodontal son recomendadas las pastas con Clorhexidina, Triclosán o Hexitidina

1. Hilo dental con cera Cepillos interndentales Colutorios con Clorhexidina

   Annotations:

   • La clorhexidina es un antiséptico de indicación profesional que tiene distintas utilidades en odontología. Suele utilizarse para el tratamiento de la gingivitis y periodontitis, la prevención de infecciones antes de intervenciones en las que sea necesaria la cirugía

Annotations:

• La técnica vibratoria de Charters, descrita en 1928 está indicada en pacientes adultos con enfermedades periodontales; el objetivo de esta técnica es la eliminación de la placa interproximal.Para realizarla, se debe ubicar el cepillo formando un ángulo de 45 grados con respecto al eje dental pero dirigido hacia el borde incisal, y se presiona ligeramente para que los lamentos penetren en el espacio interdental. Se realizan movimientos vibratorios de vaiven que producen un masaje en las encías •Indicada en pacientes: –Sometidos a cirugía en vías de cicatrización –masaje gingival –Con recesión gingival –Portadores aparatos ortodónticos –Diastemas –Puntos de contacto defectuosos Frecuentemente se recomienda la técnica de Bass.Esta enfatiza la limpieza del surco gingivo-dentario y zona cervical Pero anivel interproximal, su acción es deficiente por lo que debe complementarse con seda dental. El cepillo se ubica con las cerdas hacia el surco gingival en 45º, penetrando en los espacios interproximales. •Se presiona suavemente produciendo isquemia y se activa el cepillo ( sin levantarlo) con movimientos vibratorios de vaiven 10 veces en cada grupo.esta técnica está Contraindicada en pacientes con recesión gingival

Annotations:

• Sondas Las sondas sirven para localizar, medir y marcar bolsas periodontales además de establecer la trayectoria en superficies dentales individuales. Exploradores Los exploradores se usan para localizar de manera táctil cálculo y caries. "Instrumental para raspado" a) Raspadores en forma de haz: instrumentos grandes útiles para eliminar cálculo supragingival b) Curetas : instrumentos delgados que se emplean para el raspado subgingival, el alisado radicular y la remoción de tejido blando que reviste la bolsa periodontal. c) Raspadores en forma de azadón, cincel y lima: se emplean para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el cemento alterado. "Instrumentos sódicos y ultrasónicos" Sirven para raspar y limpiar superficies dentarías y realizar el cureteado de la pared del tejido blando de la bolsa periodontal. "Instrumentos de limpieza y pulido" Copas de caucho,cepillos e hilo dental: se manipulan para limpiar y pulir las superficies dentarias.