DIURÉTICOS DE ASA

DIURÉTICOS DE ASA

1. DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA O ALTO TECHO CIRCULAN UNIDOS A PROTEÍNAS, POR LO QUE NO SUFRIRAN FILTRACION GLOMERULAR SE SECRETAN POR EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

   • BETANIDA
   • FUROSEMIDA
   • TORASEMIDA
     • DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
       • ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES TIAZIDAS EN LA PORCION INICIAL DEL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL RENAL, IMPIDIENDO LA REABSORCIÓN DE SODIO Y CLORO
         • DIURÉTICOS AHORRADORES K+ INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CABÓNICA Y OSMÓTICOS
           • AMILORIDA
           • ESPIRONOLACTONA
           • SON DIURETICOS DEBILES Y REDUCEN LA EXCRECION DE POTASIO Y AUMENTAN LA EXCRECION DE SODIO EN EL TUBULO DISTAL
             • IDEALES PARA TRATAR LA HIPERTENSION ARTERIAL, ICC, EDEMAS ASOCIADOS A ICC
               • AMILORIDA
                 • MECANISMO DE ACCION
                   • ACTÚA A LAS DOS HORAS TRAS LA ADMINISTRACIÓN HORAL, ALCANZA UN PICO EN 6 , 10 HRS Y PERSISTE DURANTE UNAS 24 HRS
                     • EFECTOS ADVERSOS
                       • HIPERPOTASEMIA, HIPERNATREMIA, DIARREA, ESTREÑIMIENTO, PARESTESIA Y MAREO, ALTERACIONES PSIQUIATRICAS Y VISUALES MENORES , AUMENTO DEL NITROGENO UREICO EN SANGRE. PUEDE ALTERAR LA RESPUESTA A LA TERAPIA CON DIGOXINA
                   • FARMACOCINÉTICA
                     • NO SE METABOLIZA Y ES ELIMINADO SIN ALTERAR POR VÍA RENAL, APROXIMADAMENTE EL 50% DE LA DOSIS ADMINISTRADA SE ELIMINA POR LA ORINA Y UN 40% HECES EN 72 HRS.
                     • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
                       • 5 CORRECTOS, VIGILAR SIGNOS VITALES, VIGILAR VALANCE HIDRICO, VIGILAR FUNCION RENAL Y HEPÁTICA., VIGILAR APARICION DE EFECTOS ADVERSOS. NO DEBE INGERIR ALCOHOL, VALORACIÓN DE LA DIURESIS
           • MECANISMO DE ACCION ESPIRONOLACTONA
             • INICIO DE ACCION RELATIVAMENTE LENTO Y REQUIERE 2 3 DIAS PARA ALCANZAR EL EFECTO DIURÉTICO MAXIMO Y UN PERÍODO DE 2 3 DIAS PARA QUE CESE LA DIURESIS TRAS LA SUSPENCION DEL TTO.
               • CONTRAINDICACIONES
                 • HIPERSENSIBILIDAD, HIPERPOTASEMIA, HIPERCALCEMIA, TRATAMIENTO AN ANTIKALIURETICOS, DISFUNCION RENAL, NERFROPATIA DIÁBETICA, ACIDOSIS METABÓLICA O RESPIRATORIA,EMBARAZO Y LACTANCIA, ARRITMIAS.
             • FARMACOCINÉTICA
               • SE ABSORBE POR VÍA HORAL EN EL TRACTO DIGESTIVO,BIODIDPONIBILIDAD DEL 90% METABOLISMO: HÍGADO FORMANDO METABOLITOS ACTIVOS. SE ELIMINA EN LA ORINA Y LA BILIS, LA SEMI VIDA DE ELIMINACION ES DE 10 A 35 HORAS
                 • EFECTOS ADVERSOS
                   • HIPERPOTASEMI, HIPONATREMIA, DESHIDRATACIÓN, GNECOMASTIA, MASTODINIA, DISMINUCION O PERDIDA DE LA LÍBIDO,DISFUCION ERECTIRL. ANORMALIDADES EN EL CICLO MENTRUAL.
       • INDICACIONES TERAPÉUTICAS
         • INDICADO EN SINDROME EDEMATOZO, HIPERTENSION ARTERIAL, DAÑO HEPÁTICO., HIPERCALCIURIA
           • FARMACOCINÉTICA
             • SU ADMINISTRACIÓN ES POR VÍA ORAL, SU VIDA MEDIA ES DE 1 A 2 HRS, SU EXCRECION ES POR VIA RENAL
         • MECANISMO DE ACCIÓN
           • AUMENTAN LA EXCRECIÓN DE SODIO, CLORUROS Y AGUA, INHIBIENDO EL TRANSPORTE IÓNICO DE SODIO A TRAVES DEL EPITELIO TUBULAR RENAL. EL MECANISMO RESPONSABLE DE LA DIÚRESIS ES LA INHIBICION DE LA REABSORCION DEL CLORO EN LA PORCION DISTAL DEL TÚBULO.
             • REACCIONES ADVERSAS
               • FATIGAS, MAREOS, CALAMBRES MUSCULARES Y ABDOMINALES,TAQUICARDIA, PARESTESIA, ANOREXIA, NÁUSEAS O HEMESIS, PANCREATITIS, DIAFORESIS DEBILIDAD
           • CONTRAINDICACIONES
             • CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON DIÁBETES MELLITUS, CON ENFERMEDADES HEPÁTICAS, PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS, PACIENTES EMBARAZADAS, EN PERIODO DE LACTANCIA CON PANCREATITIS, HIPOTENSIÓN, ALERGIA A MEDICAMENTOS CON AZUFRE Y PERSONAS CON FALLO RENAL.
   • ÁCIDO ETACRÍNICO

2. MECANISMO DE ACCION

   • ACTÚA EN LA REABSORCIÓN DE SODIO, EXTRAE EL SODIO DEL TUBULO RENAL CON EL FIN DE DILUIR LA ORINA LO QUE DISMINUYE LA OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO QUE SALE DEL ASA DE HENLE Y FACILITA LA REABSORCION DE AGUA EN TUBULO CONTORNEADO DISTAL
     • FARMACOCINÉTICA
       • SE ADMINISTRA VÍA ORAL Y PARENTERAL, SU ACCION ES DE 6-8 HORAS APROX, SU VIDA MEDIA DE 0,5- 3 HRS, METABOLISMO HEPÁTICO, SE SECRETA POR LA ORINA
   • INDICACIÓN TERAPÉUTICA
     • *INDICADO EN EDEMA DE ORIGEN CARDÍACO, HEPÁTICO O RENAL. HIPERCALCEMIA HE INTOXICACIONES POR AUMENTAR LA DIURESIS
       • CONTRAINDICACIONES
         • NO ADMINISTRAR A PACIENTES CON ANURIA, PORQUE EN CASO DE UNA HIPOVELEMIA PODRIA PROVOCAR UNA AZOEMIA. LOS DIURETICOS DE TECHO ALTO PUEDEN AUMENTAR LA RESISTENCIA A LA GLUCOSA
     • REACCIONES ADVERSAS
       • POR LA DURACION DE ACCION MAS CORTA, LA HIPOPOTASEMIA PODRIA SER MENOR CON LOS DIURETICOS DE ASA QUE CON LOS DIURÉTICOS TIASIDICOS SI ES PRECISO SE ADMINISTRA DIURETICOAS AHORRADORES DE POTASIO, PARA PREVENIR LA HIPOPOTASEMIA
         • LOS DIURÉTICOS DE ASA PUEDEN PRODUCIR HIPOVELEMIA, Y UN UN USE EN EXCESO PUEDE PROVOCAR DESHIDRATACIÓN GRAVE.
       • CUIDADOS DE ENFERMERIA
         • CONTROL DE SIGNOS VITALES, REALIZAR CONTROL DE DIURESIS, CONTROL DE PESO, TENER EN CUENTA LAS CONTRAINDICACIONES, VALORAR POSIBLE EDEMAS, EN CASO DE QUE EL FARMACO NO PRODUZCA DIURESIS,CONTROL ANALISIS DE LABORATORIO,MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO, CAMBIAR DE POSISCION, INGESTA DE AGUA, CONTROL DE LA GLUCOSA, VIGILAR POSIBLE TRASTORNO HIDROLITICO,EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE POSIBLES EFECTOS ADVERSOS,