Laringitis aguda (Crup)

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Laringitis aguda (Crup)
  1. Definición
    1. Síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria.
      1. Término anglosajón que quiere decir "llorar fuerte"
        1. El trastorno de base es un edema subglótico que provoca disfonía y compromiso de la vía aérea.
        2. Etiología
          1. Infección de la región subglótica de la laringe, producida habitualmente por agentes virales
            1. Gérmenes causales
              1. VIRUS
                1. Parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3.virus respiratorio sincitial (VRS), virus influenza A y B, adenovirus y sarampión.
                2. BACTERIAS
                  1. Mycoplasma pneumoniae (3 %). Las formas más graves de LA se han relacionado con la infección por virus influenza.
              2. Epidemiología
                1. Aparece en niños entre 3-6 meses y 3 años,durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños:niñas de 2:1.
                  1. Patogenia
                    1. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea.
                      1. Puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio.
                        1. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.
                      2. Presentación clínica
                        1. tos ronca, empeoramiento nocturno.
                          1. estridor de predominio inspiratorio
                            1. afonía y dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable
                            2. Diagnóstico
                              1. Es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.
                              2. Valoración clínica
                                1. El primer objetivo es valorar el grado de dificultad respiratoria considerando los siguientes parámetros: estridor, retracción, entrada de aire, color y nivel de conciencia.
                                2. Tratamiento
                                  1. Adrenalina nebulizada
                                    1. Corticoides
                                      1. inhalados
                                        1. sistémicos
                                        2. Humidificación (humedad ambiental)

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