Treponema pallidum

Treponema pallidum

1. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA

   • Orden: Spirochaetales, Leptospiraceae (Leptospira), Spirochaetaceae (Treponema: Treponema pallidum subespecies pallidum, pertenue endemicum). Treponema carateum. Borrelia

2. GENERAL

   • Espiroquetas. Delgados con ondulaciones. Miden 6 a 14 micras por 0.2 a 0.3 de micra. Membrana de envoltura o periplasto. Capa mucoide externa. Móviles por movimiento de rotación y flexión. Extremos puntiagudos. Giemsa color rosado • impregnación argéntica: negros. Se observan solos o en pares. NO SE CULTIVAN

3. PERIODOS DE LA SÍFILIS

   • Primario. Latencia corta. Secundario. De latencia prolongada. Terciario

4. SÍFILIS PRIMARIA

   • CHANCRO, nódulo ulcerado, indurado, no doloroso , de base limpia , histopatológicamente: linfocitos, células plasmáticas, espiroquetas

5. SÍFILIS SECUNDARIA

   • Localización periorificial: eritema, erupción cutánea y mucosa, pápulas y máculas, lesiones erosivas en placa, pápulas vegetantes, condilomas planos

6. SÍFILIS TERCIARIA

   • Gomas de localización en: piel, mucosas, laringe, estómago, hígado, riñones, aparato urogenital, lesión nerviosa, lesión vascular, tabes dorsal, aortitis, aneurismas. Lesiones cardiovasculares: aneurismas en grandes vasos. Daño en sistema nervioso central

7. SÍFILIS PRENATAL

   • Al nacer, datos clínicos de la sífilis secundaria: prematurez, anemia, ictericia, hemorragias, hipotermia, piel seca, facies de viejo
   • Dos a cuatro semanas de edad: erupción y pénfigo, bulas de 2 a 5 mm, en palmas y plantas, rinitis hemorrágica, hepatomegalia, esplenomegalia
   • Después de los dos años de edad: datos de sífilis terciaria, datos de Hutchinson: dientes en sierra queratitis intersticial sordera neurógena nariz en silla de montar tibias en sable

8. PATOGENIA

   • Inoculacion: piel, mucosas. Multiplicación local. Diseminación a tejidos circunvecinos. Reacción inflamatoria tisular. Formación de nodulación pequeña. Ulceración. Diseminación sanguínea. Espiroquetemia. Diseminación generalizada. Lesión ósea, articular y nerviosa

9. Goma

   • Tejido fibroso encapsulado, centro blanco amarillento, Gelatinoso, Consistencia plástica, Histopatología, Linfocitos, Células epitelioides , Células gigantes , Escasos treponemas

10. DIAGNÓSTICO

    • Examen directo. Campo oscuro. Tinciones.
    • Pruebas no treponémicas: VDRL, RPR, Kahn, Mazzinii , Wassermann, Eagle
    • Pruebas treponémicas: inmovilización de treponemas, anticuerpos fluorescentes FTA-ABS, microhemaglutinación MHA-TP, ELISA, Western blot

11. TRATAMIENTO

    • Penicilina. Tetraciclinas. Eritromicina. Macrólidos

12. OTRAS TREPONEMATOSIS

    • Mal del Pinto. Pian o frambesia. Úlcera fagedénica

13. EPIDEMIOLOGÍA

    • Reservorio: el hombre. TRANSMISIÓN: contacto directo, actividad sexual, transfusión, transplacentaria. Más contagiosa en las fases: primaria y secundaria

14. Sífilis: bacilo en forma de espira, 5-20 micras, 4-14

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