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Description
Mind Map by mafer herera, updated more than 1 year ago
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Created by mafer herera
over 6 years ago
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Envejecimiento del sistema
cardiovascular
- Los AM son el grupo que presenta la mayor carga de enfermedad
cardiovascular, en especial la enfermedad coronaria y el infarto del miocardio,
que llevan a gran limitación funcional y representan grandes costos económicos,
sociales y psicológicos para el paciente, su familia y la sociedad
- Pocos conocen los cambios fisiológicos normales asociados con su
envejecimiento, los cuales pueden determinar la presencia o ausencia de
síntomas, su nivel funcional y el resultado de exámenes diagnósticos
aparentemente anormales.
- efecto que tienen los factores relacionados con el ambiente y los
estilos de vida (actividad física, consumo de alcohol, tabaquismo,
nutrición y características de la personalidad) sobre el proceso del
envejecimiento, no sólo por la predisposición a la aparición de
enfermedades cardiovasculares, sino también porque acelera la
velocidad del envejecimiento en ausencia de enfermedad.
- Las características del envejecimiento del sistema
cardiovascular reflejan cambios anatómicos y
estructurales a nivel de la pared de los vasos, la relajación
miocárdica, el llenado ventricular y la respuesta a las
catecolaminas. Muchos de los cambios funcionales
asociados con la edad están relacionados con estos
fenómenos. Esta revisión describe los cambios
relacionados con el envejecimiento a nivel estructural y
funcional del sistema cardiovascular, sus posibles
factores etiológicos y sus consecuencias a nivel clínico.
- Cambios a nivel estructural
- La mayoría de los componentes del sistema cardiovascular presentan algún cambio durante el
envejecimiento.
- Miocardio
- El corazón tiene un esqueleto fibroso que es soporte y anclaje para
sus estructuras, las aurículas hacia arriba con el tabique que las
divide, los ventrículos hacia abajo y las formaciones valvulares, lo
mismo que el origen de los grandes vasos hacia el centro de dicha
estructura fibrosa. El corazón aumenta de tamaño con la edad,
debido a la hipertrofia de la célula miocárdica; otros factores que
contribuyen son el aumento de la grasa pericárdica y el depósito de
amiloide y de lipofuscina en el tejido cardiaco.
- miocitos se hipertrofian, otros mueren o se atrofian (atrofia parda por
acumulación de gránulos de lipofuscina) y son reemplazados por tejido fibroso.
Aquellos miocitos que sobreviven pueden contener múltiples núcleos y un alto
número de copias de cromosomas (poliploidia).
- El total de miocitos disminuye con la edad;
aproximadamente el 35% del total de miocitos
ventriculares muere entre los 30 y 70 años de
edad. Esta pérdida es más acentuada en
hombres que en mujeres y es independiente de
la presencia de enfermedad cardiovascular.
- miocitos se hipertrofian, otros mueren o se atrofian (atrofia parda por
acumulación de gránulos de lipofuscina) y son reemplazados por tejido fibroso.
Aquellos miocitos que sobreviven pueden contener múltiples núcleos y un alto
número de copias de cromosomas (poliploidia).
- El corazón tiene un esqueleto fibroso que es soporte y anclaje para
sus estructuras, las aurículas hacia arriba con el tabique que las
divide, los ventrículos hacia abajo y las formaciones valvulares, lo
mismo que el origen de los grandes vasos hacia el centro de dicha
estructura fibrosa. El corazón aumenta de tamaño con la edad,
debido a la hipertrofia de la célula miocárdica; otros factores que
contribuyen son el aumento de la grasa pericárdica y el depósito de
amiloide y de lipofuscina en el tejido cardiaco.
- Sistema de conducción cardiaca (SCC)
- Constituido por fibras musculares estriadas, modificadas de tal manera
que su velocidad o frecuencia de descarga es más rápida que la del resto
del miocardio. Las distintas partes del sistema de conducción tienen
frecuencias de descarga distintas unas con otras, ya que con esto se
consigue que la contracción cardiaca se realice con una adecuada sucesión
de fenómenos.
- El SCC también está
sujeto a alteraciones con
el envejecimiento. En el
nodo sinoauricular hay
una disminución en el
número de las células
marcapasos,
identificando que el 90%
de las células presentes
a los 20 años de edad,
han desaparecido a los
75.
- Se han descrito fibrosis y depósitos de grasa a
nivel del nodo sinoauricular con el envejecimiento y
compromiso del nodo auriculoventricular, debido a
la calcificación del esqueleto fibroso cardiaco. Los
depósitos de material amiloide a nivel auricular y
los cambios del tejido de conducción, pueden llevar
al incremento de microcircuitos de entrada y al
desarrollo de trastornos del ritmo cardiaco como
bloqueos de primero y segundo grado, síndrome de
seno enfermo y fibrilación auricular.
- Se han descrito fibrosis y depósitos de grasa a
nivel del nodo sinoauricular con el envejecimiento y
compromiso del nodo auriculoventricular, debido a
la calcificación del esqueleto fibroso cardiaco. Los
depósitos de material amiloide a nivel auricular y
los cambios del tejido de conducción, pueden llevar
al incremento de microcircuitos de entrada y al
desarrollo de trastornos del ritmo cardiaco como
bloqueos de primero y segundo grado, síndrome de
seno enfermo y fibrilación auricular.
- El SCC también está
sujeto a alteraciones con
el envejecimiento. En el
nodo sinoauricular hay
una disminución en el
número de las células
marcapasos,
identificando que el 90%
de las células presentes
a los 20 años de edad,
han desaparecido a los
75.
- Constituido por fibras musculares estriadas, modificadas de tal manera
que su velocidad o frecuencia de descarga es más rápida que la del resto
del miocardio. Las distintas partes del sistema de conducción tienen
frecuencias de descarga distintas unas con otras, ya que con esto se
consigue que la contracción cardiaca se realice con una adecuada sucesión
de fenómenos.
- Aparato valvular
- Está sujeto a cambios degenerativos con la edad, en
especial en la válvula aórtica, donde hay un aumento en
la rigidez, del depósito de calcio, del engrosamiento y la
formación de nódulos en sus márgenes, que ocurre de
forma progresiva y constante al envejecer, resultando en
estenosis aórtica sin fusión comisural o en insuficiencia
aórtica por dilatación del anillo.
- Debido a los cambios en el
sistema valvular mitroaórtico se
puede explicar el hallazgo
frecuente de soplos de baja a
moderada intensidad en los
ancianos, que en general no
representan una patología de
relevancia clínica. Además, se
produce acortamiento y
adelgazamiento de las cuerdas
tendinosas, lo que predispone a
su ruptura, como también
alteración en los músculos
papilares. La válvula tricúspide
puede presentar un leve
engrosamiento nodular
fibroelástico, mientras que la
válvula pulmonar cambia muy
poco con la edad.
- Debido a los cambios en el
sistema valvular mitroaórtico se
puede explicar el hallazgo
frecuente de soplos de baja a
moderada intensidad en los
ancianos, que en general no
representan una patología de
relevancia clínica. Además, se
produce acortamiento y
adelgazamiento de las cuerdas
tendinosas, lo que predispone a
su ruptura, como también
alteración en los músculos
papilares. La válvula tricúspide
puede presentar un leve
engrosamiento nodular
fibroelástico, mientras que la
válvula pulmonar cambia muy
poco con la edad.
- Está sujeto a cambios degenerativos con la edad, en
especial en la válvula aórtica, donde hay un aumento en
la rigidez, del depósito de calcio, del engrosamiento y la
formación de nódulos en sus márgenes, que ocurre de
forma progresiva y constante al envejecer, resultando en
estenosis aórtica sin fusión comisural o en insuficiencia
aórtica por dilatación del anillo.
- Miocardio
- La mayoría de los componentes del sistema cardiovascular presentan algún cambio durante el
envejecimiento.
- efecto que tienen los factores relacionados con el ambiente y los
estilos de vida (actividad física, consumo de alcohol, tabaquismo,
nutrición y características de la personalidad) sobre el proceso del
envejecimiento, no sólo por la predisposición a la aparición de
enfermedades cardiovasculares, sino también porque acelera la
velocidad del envejecimiento en ausencia de enfermedad.
- Pocos conocen los cambios fisiológicos normales asociados con su
envejecimiento, los cuales pueden determinar la presencia o ausencia de
síntomas, su nivel funcional y el resultado de exámenes diagnósticos
aparentemente anormales.
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