Dermatosis más frecuentes en dermatología pediatrica

Dermatosis más frecuentes en dermatología pediatrica

1. Acné

   • Mas común de 12 a 14 años
   • Tratamiento
     • Leve
       • Jabones neutros o azufrados
     • Moderado
       • Clindamicina, eritromicina tópica dos veces al día
     • Grave
       • Tetraciclinas, eritromicina, minociclina
   • Diagnóstico diferencial
     • Rosácea Erupciones acneiformes, Dermatitis perioral, Erupciones acneiformes
   • Clasificación
     • Comedonico Papuloso Pustuloso Quístico Conglobata Queloideo Fulminas
     • Leve, moderada, grave
   • Cuadro clínico
     • Afecta cara , cuello y tórax, sobre todo en la parte superior. Polimorfismo lesional: comedones abiertos o cerrados, papulas, pustulas , nodulos.
   • Es la inflamación crónica de la unidad pilosabacea, causada por la retención del sebo

2. Melasma

   • hipermelanosis adquirida de la piel, que se manifiesta en las zonas expuestas al sol, sobre todo en el rostro
   • El principal sígno del melasma es la hiperpigmentación de la piel, volviéndose más oscuras, especialmente en los pómulos, nariz, labios y en la frente
   • Cuadro clínico
     • El principal sígno del melasma es la hiperpigmentación de la piel, volviéndose más oscuras, especialmente en los pómulos, nariz, labios y en la frente
   • Diagnóstico
     • El melasma es usualmente diagnosticado simplemente con la vista o con la ayuda de una lámpara de Wood. Bajo la lámpara de Wood, el exceso de melanina en la piel puede ser distinguido fácilmente
   • Tratamiento
     • Hidroquinona, tetrinoína, corticoesteroides

3. Vitiligo

   • Acromia cutánea adquirida idiopática , caracterizada por manchas blancas
   • Afecta todas las edades. 50% empieza antes de los 20 años
   • Hay afectación de el queratinocitos, célula de Langerhans y los elementos dérmicos
   • Cuadro clínico
     • Manchas a crómicas de distinto tamaño con tendencia a la simetría
     • Las regiones mas afectadas son las periorificialesla cara flexora de las muñecas y la cara extensora de las extremidades, ingles , axilas y mucosa oral
   • Tratamiento
     • Glucocorticoides tópicos, Psoralenos tópicos y sol como fuente natural de UVA, Tratamiento quirúrgico

4. Impetigo

   • Infección bacteriana de la piel superficial, benigna, contagiosa y auto inoculable,
     • Es producida por S. aureus, Estreptococo beta hemolítico, S. pyogenes
   • ampollas, que se reemplazan por pústulas y se desecan con rapidez y forman costras mielicéricas que cubren una zona de erosión epidérmica
   • Es mas frecuente en niños, en épocas de verano o climas tropicales
   • Cuadro clínico
     • Ampollar
       • Infección estafilocócica caracterizada por ampollas de 3 a 5 mm de dm
     • Primario
       • Aparece sobre la pie sin dermatosis previa, localizándose con mayor frecuencia alrededor de os orificios naturales.
     • Secundario
       • generalmente pruriginosa, preexistente y puede presentarse en cualquier parte del cuerpo
   • Tratamiento
     • lavado con agua y jabón antisépticos débiles antibióticos tópicos

5. Dermatitis de pañal

   • Clasificación
     • Grupo 1
       • Enfermedades que se producen independientemente del uso de pañales
     • Grupo 2
       • Enfermedades agravadas por el uso de pañales
     • Grupo 3
       • Enfermedades provocadas por el uso de pañales.
   • Erupción inflamatoria aguda del área cubierta por el pañal.
   • Cuadro clínico
     • Eritematosa simple
       • Afecta áreas convexas en W
     • Sifiloide pápula-erosiva
       • pápulas de color de la piel o eritematosas confluentes de menos de 5 mm
     • Ulcerosa
       • perdida epidérmica cutánea o mas profunda
     • Dermatitis perianal
       • eritema, erosiones, pústulas
   • Afecta con mayor frecuencia a recién nacidos y lactantes con un pico de incidencia de 9 a 12 meses
   • Tratamiento
     • Cambio frecuente de pañal, pañal de tela Permanganato de potasio. Sulfato de cobre

6. Dermatitis por contacto

   • Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel, puede presentarse como eccema o liquenificación
   • Cuadro clínico
     • la localización esta en relación con el agente causal.
     • El aspecto puede ser de una dermatitis aguda (eccema) o crónica
   • Puede ser causado por cualquier objeto o sustancia. Puede ser producida por un irritante primario o puede ser fototóxica o fotoalérgica.
   • 5 a10% de la consulta dermatológica
   • Tratamiento
     • Corticoides de baja y mediana potencia por 2 semanas, lociones antisépticas, pomadas y lubricantes inertes.

7. Dermatitis atópica

   • Enfermedad reaccional, crónica y recidivante de la piel, se ha relacionado con susceptibilidad genética y disturbios inmunológicos
   • Tratamiento
     • Explicación de medidas de cuidado de la piel Antibióticos tópicos y sistémicos Tracrolimus y pimecrolimus Corticoesteroides tópicos Corticoesteroides sistémicos
   • Dx diferencial
     • Dermatitis seborreica. . Dermatitis por contacto. Acrodermatitis enteropatica
   • DIagnóstico
     • Criterios mayores
       • Prurito , morfología y distribución lesional típica, curso crónico y recidivante, antecedente familiar o personal e atopia
     • Criterios menos
       • Agravado por factores emocionales y ambientales, dermatitis del pezón, eccematide folicular, queratosis pilar, pitiriasis alba, xerosis, ictiosis, pliegues anteriores de cuello, pliegue infraorbitario de Dennie Morgan
   • Cuadro clínico
     • lactante: 2 semanas a 2 años, afecta la cara, respetando el triangulo central. Afecta piel cabelluda, pliegues retro auriculares y de flexión. Eccema del lactante
     • Escolar o infantil. 3 a 14 años. afecta pliegues de flexión, cuellos, muñecas, parpados , región peri bucal y genitales., eccema del pezón.
   • Dermatosis mas frecuente en la población pediátrica. 60 a 85% inicia en el primer año de vida 80 a 95% antes de los 5 años 10 al 25% persiste en la vida adulta

8. Verrugas vulgares

   • Neo formaciones epidérmicas benignas causadas por la infección del virus del papiloma humano,
   • Cuadro clínico
     • Predominan en áreas expuestas
   • Tipo de VPH
     • 1,2,4,7,16,26,27,29,41,57,60,65
   • Tratamiento
     • Acido salicilico al 15%, en combinación con resorcina y acido láctico

9. Condilomas acuminados

   • Imiquimod, Podofilina o cirugñia con congelación con nitrógeno líquido
   • no están incluidos en los sistemas de vigilancia de la mayoría de países, por lo que los datos de epidemiología a nivel mundial son limitados
   • pequeñas protuberancias de color carne o gris en el área genital. Las verrugas en sí son a menudo indoloras, pero pueden causar prurito o inflamarse
     • Hombres
       • glande, cuello y cuerpo del pene y bolsas escrotales
     • Mujeres
       • labios mayores y menores, clítoris, vulva, vagina y cuello uterino
   • verrugas genitales causadas por los tipos VPH-11 y VPH-16

10. Tiñas

    • Dermatofitosis,Micosis provocadas por hongos que parasitan la queratina
      • Dermatofitos más comunes
        • Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.
    • Cuadro clínico
      • Cuerpo
        • Lesiones eritemato- escamosas circulares
          • Tx
            • Antimicóticos tópicos
      • Pies
        • Fisuras , escama y eritema
      • Cabeza
        • Es ocasionada por M. canis y T. tonsurans, se observa pseudoalopecia difusa
          • Tx
            • Griseofulvina Terbinafina
      • Uñas u onicomicosis
        • Tx
          • Terbinafina, itraconazol o tioconazol