Úlcera péptica

Úlcera péptica

1. FORMA

   • Las úlceras suelen ser redondas u ovaladas, con bordes bien delimitados

2. LOCALIZACIÓN

   • primeros cm del duodeno, en lo que se conoce como bulbo duodenal (úlceras duodenales)
   • largo de la curvatura menor del estómago (úlceras gástricas)
   • menor frecuencia
     • canal pilórico (úlceras pilóricas
     • duodeno inmediatamente después del bulbo (úlceras posbulbares)
     • en un divertículo de Meckel que contenga islotes de mucosa gástrica secretora

3. DEFINICIÓN

   • ulceración circunscrita de la mucosa que penetra en la muscularis mucosa y afecta al área expuesta al ácido y a la pepsina
   • se considera el resultado de un desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal

4. CARACTERISTICAS

   • La mucosa circundante está a menudo hiperémica y edematosa
     • una fina capa de exudado gris o blanco cubre la base del cráter, que está formada por capas de tejido fibroso, de granulación y fibrinoide
       • cicatrización
         • tejido fibroso de la base contrae la úlcera y puede distorsionar los tejidos circundantes

5. GRADO DE MALIGNIDAD

   • úlceras duodenales son casi siempre benignas
   • úlcera gástrica puede ser maligna

6. MECANISMO DEFENSIVOS DE LA BARRERA MUCOSA

   • Secreción de moco y bicarbonato
     • células epiteliales de la superficie los segregan
   • Prostaglandinas
     • administración exógena de PG E previene la formación de lesiones de la mucosa gastroduodenal en modelos experimentales
   • Secreción ácida y actividad péptica
   • Flujo sanguíneo
     • ↑ de dicho flujo es un mecanismo de defensa
     • ↓ del flujo sanguíneo de la mucosa es el mecanismo primario en las úlceras agudas de estrés o por algunos agentes ulcerogénicos

7. ALTERACIÓN DE LOS MECANISMO DEFENSIVOS DE LA BARRERA MUCOSA

   • Helicobacter pylori
     • 90-95% de las úlceras duodenales y el 70% de las gástricas están asociadas
   • ASA Y AINES
     • efecto lesivo directo sobre la mucosa gástrica y otro indirecto derivado de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas

8. CLINICA

   • dolor en epigastrio , como ardor, dolor corrosivo o sensación de hambre dolorosa
     • aparece 1 y 3 horas después de las comidas y, por lo general, cede con la ingesta de alimentos o con alcalinos
       • menudo los pacientes refieren otros síntomas dispépticos, como eructos, distensión abdominal, intolerancia a las grasas o pirosis

9. DIAGNOSTICO

   • endoscopia
     • permite tener biopsias no sólo para estudios anatomopatológicos, sino incluso para microbiológico

10. COMPLICACIONES

    • hemorragia
      • Esta sangre oculta es la que rezuma de todas las lesiones ulcerativas
    • Perforación
      • mas fc en hombres
    • estenosis pilorica
      • resultado del lento engrosamiento de la pared duodenal y del estrechamiento progresivo fibrótico de la luz

11. TRATAMIENTO

    • Reducir y suprimir agentes estimulantes de la secreción gástrica
      • tabaco, alcohol, comidas grasas, cafés, especias
    • – Realizar comidas regulares, no copiosas y correctamente repartidas durante el día
    • suspender o vigilar la ingesta de AINES

12. BIBLIOGRAFIA: JOSÉ ANTONIO LOZANO. (2000). La úlcera péptica y su tratamiento (I). Etiología, clínica, diagnóstico y medidas higienicodietéticas. 28/01/2019, de elsevier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-la-ulcera-peptica-su-tratamiento-15468

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