1.-Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA)
vasodilatadores
Reducen la precarga, la
poscarga y aumentan el
gasto cardíaco sin aumentar
la frecuencia cardíaca
Capacidad para atenuar la
actividad del sistema renina
angiotensina-aldosterona y
modular la activación
simpática.
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
2.- Bloqueantes
b-adrenérgicos
vasodilatadores
Mejoran la fracción de eyección
y limitan el remodelado
ventricular, la activación
neurohormonal y las arritmias
Reducen los efectos adversos del
aumento de la activación simpática,
disminuyen la frecuencia cardiaca y
el trabajo del corazón.
CARVEDILOL
3.-Antagonistas de los receptores
de la angiotensina II
VASODILATADORES
Los ARA-II bloquean de forma selectiva el
receptor Inhiben el sistema renina-angiotensina
LOSARTAN
4.- NITRATOS: NITROGLICERINA
VASODILATADOR
posee la capacidad de relajar las arterias y
venas periféricas reduciendo el gasto cardiaco
y el consumo de oxígeno por el músculo del
corazón
El objetivo del tratamiento vasodilatador en la
IC es la reducción de la precarga (presión de
llenado) y de la poscarga (resistencia
vascular), con el fin de disminuir la congestión
venosa y aumentar el gasto cardíaco
DIURETICOS
1.-Diuréticos de asa:
FUROSEMIDA
Actúan en el asa de Henle, tienen un
efecto diurético muy potente.
Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la
reabsorción del ión cloro en el rama ascendente del asa
de Henle, con un aumento de la excreción de sodio y
agua.
Aumentan el flujo renal
Pueden causar hipopotasemia, hiponatremia,
hiperuricemia e hiperglucemia.
2.-Tiazidas: Clorotiazida y
la Hidroclorotiazida
Favorecen el intercambio sodio-potasio
debe acompañarse de suplementos de
potasio. Disminuyen el flujo renal
3.-Antagonistas de la aldosterona:
ESPIRONOLACTONA
Inhiben los receptores de la aldosterona y
los receptores mineralocorticoideos
Antagonizan la acción de la aldosterona sobre el
túbulo distal, lo que favorece la excreción de
sodio y agua y la retención de potasio.
Digitálicos:
DIGOXINA
Potencian la acción vagal sobre el corazón (disminuye
la frecuencia cardiaca) y disminuyen el grado de
activación neurohormonal
Disminuye la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2
intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo
aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco
Control de la frecuencia cardiaca en pacientes con
fibrilacion/fluter auricular o en la IC con persistencia de
síntomas a pesar de IECA, betabloqueantes, antagonistas de
la aldosterona y diuréticos